生活節(jié)奏加快，導致胃病患者的增多。胃潰瘍、十二指腸潰瘍是我們常見的一類消化道疾病，可發(fā)生在各個年齡階段，多表現(xiàn)出腹部疼痛癥狀，而且和消化液的分泌息息相關，尤其是和胃酸的分泌關系緊密。胃潰瘍和十二指腸潰瘍有很大的區(qū)別，主要是疾病性質不同，腹痛位置不同。

 

這兩種消化道潰瘍的引發(fā)因素很多，現(xiàn)代人群不規(guī)律的飲食生活習慣、幽門螺桿菌感染是引發(fā)潰瘍的重要因素，而胃酸分泌、胃蛋白酶分泌過多是發(fā)病的直接原因。但胃潰瘍、十二指腸潰瘍的發(fā)病特征和原因相似，我們該如何區(qū)分和合理用藥呢？

 

01.胃炎與十二指腸潰瘍的區(qū)別

胃炎總體來說是胃粘膜損傷比較表淺的病變，而胃潰瘍是病變深度比較深的，胃炎一般是指炎癥或者病變局限于黏膜層，而胃潰瘍往往會損傷到黏膜肌層，所以總體來說胃炎是相對比較輕的病變，胃潰瘍往往是比較重的病變。從患者治療上講，胃炎往往是輕微的腹痛，可能還會合并有反酸、燒心、腹脹，嗝逆等癥狀，而胃潰瘍除了合并有慢性胃炎的癥狀之外，往往還有比較嚴重的并發(fā)癥，比如說上消化道出血。胃炎和胃潰瘍的用藥基本相似，如果胃炎沒有臨床癥狀，可以先觀察，平時注意規(guī)律進餐，注意休息。

 

02.胃炎與胃潰瘍的區(qū)別

胃潰瘍和十二指腸潰瘍，都是屬于消化性潰瘍，但他們之間還是有區(qū)別的：

第一，這兩者都會有腹痛的癥狀，癥狀卻有所區(qū)別，胃潰瘍的腹痛主要是以餐后痛為主，也就是患者在進食之后，一般在半個小時之后會出現(xiàn)腹痛，以及腹痛的加重情況；十二指腸潰瘍主要是以饑餓痛為主，患者一般會在兩餐之間或者在夜間，也就是空腹時出現(xiàn)疼痛的情況。

第二，二者疼痛部位不同，胃潰瘍發(fā)生疼痛的部位是在胃，最常見的是胃竇和胃角兩個部位，常位于劍突下或偏左；十二指腸潰瘍是主要是在十二指腸，大部分位于十二指腸的球部，疼痛部位在劍突下偏右。

第三，是最重要的也是應該引起重視的，胃潰瘍有癌變的可能，所以治療后需要復查胃鏡排除惡性潰瘍；而十二指腸潰瘍是良性的不會惡變，完成治療以后可以不復查胃鏡。

 

03.胃潰瘍與十二指腸潰瘍的區(qū)別

 

04.胃潰瘍與十二指腸潰瘍的用藥

胃潰瘍和十二指腸潰瘍的治療是一個綜合性的治療，治療的原則主要包括消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發(fā)、防止并發(fā)癥這幾個大原則。

幽門螺旋桿菌感染引起的消化性潰瘍：幽門螺桿菌已成為消化性潰瘍的主要致病因素之一，對于幽門螺桿菌感染引發(fā)的消化性潰瘍，早期根除是治療消化性潰瘍的重要舉措，根除幽門螺桿菌可促進潰瘍愈合，顯著降低潰瘍復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。根除幽門螺桿菌常采用四聯(lián)療法，主要包括的是四種藥的聯(lián)合運用，包括兩種抗生素，加一種質子泵抑制劑，加一種鉍劑。

 

05.四聯(lián)療法方案

非幽門螺旋桿菌感染性消化性潰瘍：對于非幽門螺桿菌感染而出現(xiàn)的胃潰瘍、十二指腸潰瘍，兩者用藥方案大體相同，建議采用“抑制胃酸類藥物+消化道黏膜保護劑+中成藥”的聯(lián)合用藥方案，其中胃潰瘍療程6~8周，十二指腸潰瘍療程4-6周。

①抑制胃酸藥物

質子泵抑制劑：奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、雷貝拉唑10mg或20mg，每天一次，晨起空腹服用。

替丁類：西咪替丁800mg、雷尼替丁300mg、法莫替丁40mg，均每天一次，睡前服用。

提示：有夜間酸突破現(xiàn)象的人群可上述兩種藥物聯(lián)合，沒有的優(yōu)先選用拉唑類藥物。為解決夜間酸突破現(xiàn)象，國外專家研究建議，在應用奧美拉唑的基礎上，睡前加用雷尼替丁150毫克，以求在不同環(huán)節(jié)同時抑酸，從而降低夜間酸突破現(xiàn)象的發(fā)生率，我國研究已證實這一建議是有效的。

②黏膜保護劑

此類藥物中大多含有金屬離子，進入消化道后覆蓋消化道黏膜表面，與消化液隔離，避免損傷，以下為代表藥物。

鋁碳酸鎂咀嚼片：餐后1小時或睡前服用。

膠體果膠鉍及枸櫞酸鉍鉀：膠體果膠鉍餐前1小時及睡前服用。

磷酸鋁凝膠：胃潰瘍餐前半小時服用，十二指腸潰瘍患者在飯后3小時及疼痛時服用。

提示：單純含鋁制劑可引起便秘；鉍劑可使大便變黑，長期大量服用可能引起鉍性腦病。

③中成藥

代表藥物如海貝胃瘍膠囊、胃友新片、胃可安膠囊、猴頭菌片、胃康靈膠囊、潰瘍顆粒、康復新液等。

提示：部分治療消化性潰瘍的中成藥中含有碳酸氫鈉、氫氧化鋁等化學藥物成分，在服用時應避免重復用藥。

06.飲食調理

如果發(fā)生了胃潰瘍或者十二指腸潰瘍的癥狀，一定要及時就醫(yī)，并按照醫(yī)生的指示進行藥物治療或手術治療。同時，在日常生活中，除了注意規(guī)律的工作和休息外，還要“管住嘴”。

1.烹調要恰當：以蒸、燒、炒、燉等方法為準。煎、炸、煙熏等烹制的菜不易消化，在胃內停留時間較長，影響潰瘍面的愈合。

2.不吃刺激性大的食物：禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等，以及過甜、過酸、過咸、過熱、生、冷、硬的食物。另外，潰瘍病人還應戒煙，因煙草中的尼古丁能改變胃液的酸堿度，擾亂胃幽門正?；顒?，誘發(fā)或加重潰瘍病。

3.加強營養(yǎng)：應選用易消化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐富的食物。如稀飯、細面條、奶、軟米飯、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含維生素A、B族維生素、維生素C食物，如新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以增強機體抵抗力，有助于修復受損的組織和促進潰瘍愈合。

4.限制多渣食物：應避免吃油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化，而且還會引起胃液大量分泌，加重胃的負擔，但經(jīng)過加工制成菜泥等易消化的食物后則可以食用。

5.制訂合理的飲食制度：吃飯定時定量，細嚼慢咽，少說話，不看書報，不看電視，保持精神愉快。在潰瘍活動期，以進食流質或半流質、易消化、富有營養(yǎng)的食物為好。

6.多吃潤腸食物：為避免病人大便干燥，還需要吃些瓊脂、香蕉、蜂蜜等能潤腸的食物，這對潰瘍病人很重要。