膽管癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中晚期，在這個時候即便醫(yī)生想要全切也面臨患者身體狀況和疾病本身的不允許。僅僅外科手術的介入對于治療來說是遠遠不夠的，腫瘤的精準治療在近年來也逐漸走進了大家的視野。

一.精準外科手術治療

針對肝門部膽管癌的精準外科手術治療就包括明確圍肝門部的脈管解剖、精確評估肝門部膽管癌的侵襲范圍、精確評估預留剩余肝臟功能和必需功能性肝臟體積、可切除性的判斷和手術規(guī)劃的制訂以及根治性切除手術的范圍和術式的選擇等方面。

二.精準放療技術的應用

隨著調強放療及TOMO等設備逐漸普及，通過精確腫瘤定位，精確計劃設計、劑量計算及在治療機上精確執(zhí)行，可以為膽管癌患者提供更加精準的放療,提高腫瘤治療的療效，減少放療副作用。

三.精準靶向及免疫治療

給晚期膽管癌帶來曙光，也給了腫瘤內(nèi)科新的武器，甚至是大殺器。分子水平的基因突變是近年膽管癌中最有意義的發(fā)現(xiàn)，雖然這一類腫瘤都稱為膽道系統(tǒng)腫瘤，但我們認識到膽管癌在分子水平上就已存在很大的異質性。去年4月FDA加速批準Incyte公司的FGFR2抑制劑培米替尼用于晚期膽管癌的二線治療，成為首個膽管癌靶向療法。

少數(shù)膽管癌患者在其腫瘤中存在錯配修復缺陷(dMMR)，使用PD-1抑制劑帕博利珠單抗(K藥)進行免疫治療，可以有效地治療有dMMR的腫瘤。隨著對膽管癌分子層面及腫瘤微環(huán)境的認識越來越深入，精準靶向及免疫治療將更加發(fā)揮不可替代的作用。