甲狀腺癌是全國發(fā)病率最高的10大癌癥，2015年甲狀腺癌的發(fā)病率排在第7位。由于甲狀腺B超這項(xiàng)檢查的普及，很多甲狀腺癌能在早中期能發(fā)現(xiàn)，因此甲狀腺癌的治療現(xiàn)過相對(duì)其他癌癥比較好。

手術(shù)切除是治療甲狀腺癌最有效的方法，包括甲狀腺本身的手術(shù)，以及頸淋巴結(jié)清掃。不管是哪種類型的甲狀腺癌，只要符合手術(shù)的條件就應(yīng)盡可能手術(shù)切除。

由于甲狀腺位于人體重要的咽喉部位，因此甲狀腺癌手術(shù)后，容易出現(xiàn)一些術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)病人造成一定的影響。

那么，甲狀腺癌手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥呢？

一、窒息

甲狀腺癌手術(shù)后出現(xiàn)窒息的原因有多種，主要包括：

1、傷口血腫

術(shù)后血管結(jié)扎線脫落或創(chuàng)面慢性滲血均可以造成傷口內(nèi)部血液的積聚。而頸部是一個(gè)封閉的相對(duì)狹小的空間，大量血液的積聚會(huì)使得氣管前方的壓力急劇升高，壓迫氣管，從而造成呼吸困難甚至是窒息。

2、喉頭水腫

甲狀腺癌術(shù)中操作會(huì)刺激會(huì)厭造成會(huì)厭水腫。此外，全麻下甲狀腺癌根治術(shù)，術(shù)中需要常規(guī)行氣管插管。插管過程中損傷或術(shù)中長時(shí)間刺激均可能引起喉頭水腫。水腫的會(huì)厭會(huì)部分或完全阻塞氣道，造成呼吸困難或窒息。

3、雙側(cè)喉返神經(jīng)受損

喉返神經(jīng)控制同側(cè)聲帶的運(yùn)動(dòng)，雙側(cè)喉返神經(jīng)受損后，會(huì)造成雙側(cè)聲帶麻痹，聲門關(guān)閉。聲門是空氣進(jìn)入氣管和肺的唯一通道，聲門緊閉后就會(huì)造成窒息。

4、氣管軟化

甲狀腺腫塊長期壓迫氣管，會(huì)造成氣管軟骨的軟化。當(dāng)切除甲狀腺腫塊后，氣管壁失去支撐就會(huì)塌陷，從而造成呼吸困難或窒息。

二、喝水嗆咳

手術(shù)中處理甲狀腺上極時(shí)極易損傷喉上神經(jīng)。喉上神經(jīng)內(nèi)支受損會(huì)使得喉部粘膜感覺喪失，從而引起飲水嗆咳。喉上神經(jīng)外支受損會(huì)造成環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音調(diào)降低。

三、聲音嘶啞

手術(shù)中處理甲狀腺下極時(shí)，容易損傷喉返神經(jīng)，不慎將喉返神經(jīng)切斷、縫扎、挫傷、牽拉造成的暫時(shí)性或永久性損傷所致。還有一部分人是由于血腫或瘢痕組織壓迫或牽拉而造成。一側(cè)喉返神經(jīng)受損常引起聲音嘶啞，術(shù)后可由對(duì)側(cè)神經(jīng)部分代償，但不能完全恢復(fù)原有聲色。雙側(cè)損傷可以引起窒息。暫時(shí)性損傷常于3~6個(gè)月后逐漸恢復(fù)。

四、甲減

甲狀腺癌的病人常常需要切除雙側(cè)甲狀腺，術(shù)后病人完全失去自體甲狀腺激素供給，所以病人需要終生服用甲狀腺激素片，以防出現(xiàn)甲減。

在手術(shù)的過程中，醫(yī)生在操作時(shí)應(yīng)該盡量避免損傷相關(guān)的神經(jīng)，從而避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。手術(shù)后，病人應(yīng)該對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥心里有數(shù)，一旦出現(xiàn)喉，及早采取有效措施處理。