肝癌是我國最常見的消化道癌癥之一，由于乙肝患者數(shù)量眾多，以及黃曲霉毒素、水源污染以及大量飲酒等因素，我國肝癌患者人數(shù)非常龐大。

肝癌有多種類型，不同類型的肝癌，治療難度不一樣，危險性也不同。

一、肝細(xì)胞癌

肝細(xì)胞癌是最常見的肝癌類型，占原發(fā)性肝癌的90%以上。

根據(jù)癌細(xì)胞的分化程度，可以將肝細(xì)胞癌分為4級。癌細(xì)胞分化程度越低，癌癥的惡性程度越高。

Ⅰ級

癌細(xì)胞呈高分化狀態(tài)，類似正常肝細(xì)胞，細(xì)梁型排列。手術(shù)切除率較高，術(shù)后生存機率較高。

Ⅱ級

癌細(xì)胞中度分化，形態(tài)接近正常肝細(xì)胞，但核/漿比增大，核染色加深。手術(shù)切除率明顯降低，而且術(shù)后短期內(nèi)復(fù)發(fā)的機率很高。

Ⅲ級

癌細(xì)胞分化較差，核體積與核染色均超過Ⅱ級，核異型明顯，核分裂象多見，可見瘤巨細(xì)胞。不能進(jìn)行根治性切除術(shù)，或切緣見癌浸潤，無法切除干凈。

Ⅳ級

癌細(xì)胞分化最差，形狀極不規(guī)則，高度異型的癌細(xì)胞占多數(shù)，細(xì)胞排列松散。顯微鏡下可見較多的血管癌栓或衛(wèi)星灶，伴有肝內(nèi)、外轉(zhuǎn)移。

在肝細(xì)胞癌中有兩種特殊的類型，分別是小肝癌和纖維板層型癌。

小肝癌

小肝癌是指單結(jié)節(jié)直徑或兩個相鄰癌結(jié)節(jié)直徑之和≤3厘米的肝癌，少有肉眼可見的癌栓，與周圍肝組織分界清楚。小肝癌屬早期肝癌，近60%的小肝癌呈Ⅰ~Ⅱ級高分化，相對來說比較好治療。

纖維板層型癌

在我國比較少見。在美國，這種肝癌在所有肝細(xì)胞癌中占1％?；颊咧饕獮榍嗄耆耍?0%以上發(fā)生于35歲以下人群，患者中多無肝硬化，85%~90%以上的患者血清甲胎蛋白（AFP）不升高，而血清癌胚抗原（CEA）水平可升高。

二、肝內(nèi)膽管癌

肝內(nèi)膽管癌占肝臟惡性腫瘤的2.3%。確切病因尚不清楚，研究提示，多基因變異在肝內(nèi)膽管癌的多階段發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。

總體來說，肝內(nèi)膽管癌惡性程度較高，治療首選手術(shù)切除，一般可將平均生存期提高到2年。

三、混合型肝癌

混合型肝癌是由肝細(xì)胞癌和肝內(nèi)膽管癌兩種成分混合構(gòu)成，發(fā)生率少于肝臟腫瘤的5%?；旌闲透伟儆谇忠u性比較高的癌癥，術(shù)后5年生存率為24%，比單純性肝細(xì)胞癌（37%）更低。

四、肝母細(xì)胞瘤

這是一種肝臟的胚胎性惡性腫瘤，占兒童肝原發(fā)性惡性腫瘤的50%~62%，2歲和5歲以下的患兒分別占70%和90%，平均年齡16個月，男女之比為2:1。5%~96%患兒血清甲胎蛋白含量升高。