又被問了！心里感覺很復雜

在介入門診、病區(qū)查房、各科會診，還有網(wǎng)絡咨詢等不同場合，不時會聽到這樣的問題：醫(yī)生，要花多少錢才能治好這個?。窟@不，剛剛又有人在我的科普文章后留言：醫(yī)生，晚期肝癌大概需要多少錢才能治好？

 

每每面對這樣的提問，我的心里總有非常復雜的情感出現(xiàn)，既有同情，也有無奈，還有無法言語或難以回復的尷尬。對于經(jīng)手治療或了解其病情的患者來說，我的當面回復往往還會“有的放矢”，基本上能夠得到提問者的理解。然而，針對網(wǎng)上的留言提問，在無法了解病情以及其它背景的情況下，那真是“一言難盡”。所以，我想談點想法，并請教各位：我該如何答復呢？

 

答好問題，并不簡單

治病，遠不是一錘子買賣

也許是受到醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化思想的影響，許多人把醫(yī)療行業(yè)等同于一般服務行業(yè)，認為任何醫(yī)療行為都應該明碼標價，說好多少錢，就必須把病治好。殊不知，健康和生命本就“無價”，如何可以與“一口價”劃上等號？花了錢就必須治好病，這樣的思想已經(jīng)帶來難以估量的負面效果。

我們可以想想，假如有錢就可以治好病，那么，人類再也不用擔心死亡的來臨，只需要想辦法多多賺錢就好了。因為，只要醫(yī)生出個價格，患者出得起錢，談好一口價，就可以買回性命，買來健康，公平交易，人類豈不是從此實現(xiàn)了永生？至少，那些資產(chǎn)億萬、權傾八方的人，就再也不用擔心“遺恨離世”了，是吧？

安倍的腸炎50多年都沒治好。被病魔打趴的，多有高官巨賈

 

治好，只靠拍胸脯難以完成

我們都看過不少有關戰(zhàn)爭的影視劇，當有人拍著胸脯“保證完成任務”，迎著槍林彈雨領命而去時，無不令人熱血沸騰！是呀，面臨生死考驗，敢于舍身取義，這樣無敵的英雄氣概就是取勝的關鍵。當然，作為指揮員，在氣概之外，還必須預備有英雄舍命仍未能完成任務后的應急預案，方能保障不會全線崩潰。

面對病魔，醫(yī)患雙方的英雄氣概也是要有的，即不能隨便“打退堂鼓”，因為，放棄治療自然是無法治好病的。但是，僅有英雄氣概也是不行的，醫(yī)患雙方還得有不脫離現(xiàn)實的理智，有“打持久戰(zhàn)”的心態(tài)，有不斷探究的精神，仔細篩選最優(yōu)治療方案，才有可能贏得最佳的結(jié)局。

 

治病，需要醫(yī)患雙方共同努力

治好，是比治愈更高的要求

醫(yī)生的本職工作是治病，而面對疾病，醫(yī)生能夠做到的“有時是治愈，常常去幫助，總是去安慰”，即治愈疾病的要求并不“總是”能夠做到，這是醫(yī)學的局限性所致，不會因某人叫罵“醫(yī)生太無能”就有所改變。有的醫(yī)生有辦法將這個“治愈率”超出平均線，就是很大的成就，不斷提高“治愈率”就可以作為好醫(yī)生的標準，而想治愈所有的疾病，永遠都不可能。

而在提問者的語境中，“治好”往往比“治愈”要求更高，即甚至包含一勞永逸的想法：不再復發(fā)，不再患病，從此高枕無憂。如此崇高的要求，試問有哪個醫(yī)生或者有哪些“藐視醫(yī)生”的人會有如此高大的英雄氣慨可以應承？

 

醫(yī)生是人不是神，治好所有病，非不愿，實不能

理解，在知曉常識后獲得

治愈率的高低，與醫(yī)療條件、治療方案、醫(yī)生水平有關，與疾病種類、治療時機的關系更密切。當然，還有令人遺憾的“一分錢難倒英雄漢”而早早放棄治療的情況，也會影響治愈率。晚期肝癌，治療棘手，世人盡知。好消息是，目前已經(jīng)有新的有效化療方案、微創(chuàng)介入療法、多種消融手段、還有新型的靶向、免疫治療措施，晚期肝癌已經(jīng)不再是“不治之癥”。但是，對于晚期肝癌的治療預期，目前還只能立足于“延長生存期、提高生活質(zhì)量”。“臨床治愈”或“完全緩解”的病例已經(jīng)不少，但還是要當做“奇跡”來看，遠遠未成為普遍的必然目標；而那些取得最佳療效的病例，還必須定期復查，以及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)或再生癌癥的可能。上述的那些處置措施，樣樣都需要花費金錢，各人情況不同，都有個性化選擇，價格自然不一樣。

金錢作用巨大，但卻并非萬能