1、 自愿簽署知情同意書, 了解本研究并愿意遵循而且有能力完成所有試驗程序;
2、 男女不限, 年齡18 歲~ 75 歲( 含邊界值);
3、 具有組織病理學確診的無法接受手術完全切除的局部進展或轉移性黑色素瘤; a) 受試者不可以為來源于眼睛的惡性黑色素瘤; b) 粘膜來源的惡性黑色素瘤受試者總體比例將不超過22 % 。
4、 既往接受過黑色素瘤常規(guī)治療失敗的受試者, 這些治療包括化療、 靶向治療以及免疫治療、 生物治療( 干擾素、 白介素、 腫瘤疫苗、 細胞因子、 或控制癌癥的生長因子) 距離本研究首次給藥間隔≥ 6 周;
5、 美國東部腫瘤協(xié)作組( ECOG) 評分體能狀態(tài)為0 或1 的患者;
6、 預期生存至少3 個月;
7、 根據(jù)實體瘤評價標準( RECIST v1 .1), 受試者須有可測量病灶( 至少 1 個顱外病灶, 常規(guī)CT 掃描≥ 20 mm, 螺旋CT 掃描≥ 10 mm, 可測量病灶未接受過放療);
8、 無癥狀的中樞神經(jīng)系統(tǒng)( Central NervousSystem, CNS) 轉移, 或經(jīng)過治療無癥狀的腦轉移患者, 須經(jīng)計算機斷層掃描( CT) 或核磁共振成像( MRI) 檢查無疾病進展, 且穩(wěn)定超過3 個月, 并至少4 周內無需類固醇藥物治療;
9、 需提供組織檢查標本( 用于檢測PD - L1 表達等);
10、 有適宜的器官及造血功能, 根據(jù)以下實驗室檢查: 嗜中性細胞絕對計數(shù)( ANC)≥ 1.5× 109 / L; 白細胞絕對計數(shù)( WBC)≥ 3.0× 109 / L; 血小板≥ 100× 109 / L; 血紅蛋白≥ 90 g / L; 血清肌酐≤ 1.5 倍正常值上限( ULN); AST 和ALT≤ 2.5 倍ULN, 肝轉移患者≤ 5 倍ULN; 血清總膽紅素( TBIL)≤ 1.5 倍ULN; 國際標準化比率( INR)≤ 2 倍ULN, 或活化部分凝血活酶時( APPT)≤ 1.5 倍ULN( 正在接受抗凝血治療的病人除外);
11、 男性受試者和育齡期女受試者應同意從簽署知情同意書開始直至最后一次給藥后3 個月內采取有效的避孕措施。
1、在入組前5 年內罹患其他惡性腫瘤者,除外已治愈的宮頸原位癌、痊愈的皮膚基底細胞癌;
2、以往治療的不良反應未能恢復至CTCAE v5.0 等級評分≤ 1 級,除殘留的脫發(fā)效應之外;
3、曾接受抗PD-1 或PD-L1、CTLA-4 單抗等治療的患者;
4、患有活動性、或有病史且有可能復發(fā)的自身免疫性疾病的受試者(如:全身性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、炎癥性腸病、自身免疫性甲狀腺疾病、多發(fā)性硬化,血管炎、腎小球炎等),或高風險(如接受過器官移植需要接受免疫抑制治療)的患者。但允許患以下疾病的受試者入組:采用固定劑量的胰島素后病情穩(wěn)定的I 型糖尿病患者;只需接受激素替代治療的自身免疫性甲狀腺功能減退癥;無需進行全身治療的皮膚疾?。ㄈ鐫裾?,占體表10%以下的皮疹,無眼科癥狀的銀屑病等);
5、預期在本研究期間包括28 天篩選期有重大手術的患者;
6、入組前14 天內或研究期間需要接受全身用皮質類固醇(劑量相當于>10 mg 強的松/天)或其他免疫抑制藥物治療的受試者;以下情況允許入組;允許受試者使用局部外用或吸入型糖皮質激素;允許短期(≤7 天)使用糖皮質激素進行預防或治療非自身免疫性的過敏性疾?。?/p>
7、伴有活動性消化道潰瘍、腸不全梗阻、消化道活動性出血、穿孔的患者;
8、現(xiàn)患有間質性肺病或肺炎,肺纖維化,急性肺部疾病、放射性肺炎等;
9、經(jīng)治療未控制穩(wěn)定的系統(tǒng)性疾病,如心腦血管疾病、糖尿病、高血壓、肺結核等;
10、有感染人類免疫缺陷病毒病史,或患有其他獲得性、先天性免疫缺陷疾病,或有器官移植史,或干細胞移植史;
11、慢性乙型肝炎活動期或活動性丙型肝炎患者。乙肝病毒攜帶者、經(jīng)藥物治療后穩(wěn)定的乙肝(DNA 滴度不得高于500 IU/mL 或拷貝數(shù)< 1000copies/ml)和已治愈的丙肝患者(HCV RNA 檢測陰性)可以入組;
12、首次給藥前4 周內有嚴重感染者,或前2 周內出現(xiàn)活動性感染需要口服或靜脈接受抗生素治療的患者;
13、已知受試者既往對大分子蛋白制劑/單克隆抗體或已知對任何試驗藥物組成成分發(fā)生嚴重過敏反應者(CTCAE v5.0 分級大于3級);
14、首次給藥前4 周內參加過其他藥物臨床試驗;
15、酒精依賴者或近1 年內有吸毒或藥物濫用史;
16、既往有明確的神經(jīng)或精神障礙史,如癲癇、癡呆,依從性差者,或存在外周神經(jīng)系統(tǒng)障礙者;
17、有癥狀的腦轉移者;
18、妊娠期或哺乳期女性;
19、研究者認為由于其他原因不適合參加該試驗的受試者。