1. 年齡≥18 周歲,性別不限;
2. 各 Part 入組疾病要求:
? Part 1(皮下注射劑量遞增)及 Part 3(瘤內(nèi)注射劑量遞增):組織學
或細胞學確診的、標準治療后疾病進展或?qū)藴手委煵荒褪芑驘o標準
治療的晚期或轉(zhuǎn)移性實體瘤受試者;
? Part 2(皮下注射適應癥擴展)隊列 1 和 Part 4(瘤內(nèi)注射適應癥擴
展)隊列 1:組織學或細胞學確診的、標準治療后疾病進展或?qū)藴?/p>
治療不耐受或無標準治療的復發(fā)或轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗癌(包括唇及口腔
癌、口咽癌、下咽癌和喉癌)。
? Part 2(皮下注射適應癥擴展)隊列 2 和 Part 4(瘤內(nèi)注射適應癥擴展)
隊列 2:除頭頸部鱗癌外的其它經(jīng)組織學或細胞學確診的、標準治療
后疾病進展或?qū)藴手委煵荒褪芑驘o標準治療的晚期或轉(zhuǎn)移性實體
瘤受試者。
Part 2 隊列 2 包含但不限于小細胞肺癌、非小細胞肺癌、三陰性乳腺
癌、宮頸癌、尿路上皮癌、黑色素瘤、原發(fā)性肝細胞癌、結(jié)直腸癌等
(三陰性乳腺癌定義詳見章節(jié) 4.2,可接受提供相應病理報告或可供
檢測的腫瘤組織樣本)。
Part 4 隊列 2 包括但不限于三陰性乳腺癌、尿路上皮癌、黑色素瘤、
肉瘤等(三陰性乳腺癌定義詳見章節(jié) 4.2,可接受提供相應病理報告
或可供檢測的腫瘤組織樣本)。
3. Part 2(皮下注射適應癥擴展)、Part 4(瘤內(nèi)注射適應癥擴展)入組受試者
需提供 HPV 感染情況的證明,或能夠提供腫瘤活檢樣本以進行 HPV 檢測,
可接受既往存檔腫瘤組織樣本或新獲得的腫瘤(穿刺或切除)活檢樣本(僅
適用于與 HPV 相關(guān)的癌癥,包括口咽癌,宮頸癌,前列腺癌,膀胱癌,陰
莖癌和肛門癌);可接受口咽癌受試者的 P16 檢測結(jié)果,如為陰性結(jié)果,
建議受試者提供樣本以供 HPV 檢測(如果受試者無法提供時,經(jīng)申辦者和
研究者商議同意后也可入組);
4. 根據(jù) RECIST v1.1,Part 1(皮下注射劑量遞增)受試者需至少有一個腫瘤
病灶,可以被測量或不可被測量但可被評估;Part 2(皮下注射適應癥擴展)
受試者需至少有一個腫瘤病灶,可以被測量。
5. Part 3、Part 4(瘤內(nèi)注射劑量遞增和適應癥擴展)受試者需符合以下要求:
受試者具有可瘤內(nèi)注射的病灶(使用或不使用超聲成像引導),定義為可
觸及或通過超聲可見并可在超聲引導下進行瘤內(nèi)注射的皮膚、皮下或深部
腫塊,長徑≥10 mm,經(jīng)研究者判斷適合重復瘤內(nèi)注射。建議注射部位不能
合并感染、破潰、壞死、空洞或其他研究者認為不適合進行瘤內(nèi)注射的情
況,且不能靠近重要結(jié)構(gòu)或被包裹,注射部位未在計劃注射研究藥物前 1
年內(nèi)經(jīng)過放射治療。
6. 美國東部癌癥協(xié)作組(ECOG)評分 0-1;
7. 預計生存期≥3 個月;
8. 基線期時器官功能良好,實驗室檢查指標達到以下標準(要求 14 天內(nèi)未接
受過輸血或造血刺激因子治療):
a. 中性粒細胞絕對值(ANC)≥1.5×109
/L;
b. 血小板≥75×109
/L;
c. 血紅蛋白≥90 g/L;
d. 肝功能:
? 血清 TBIL≤1.5×ULN,對于 Gilbert 綜合征受試者,TBIL≤3×ULN; ? 如果受試者無肝轉(zhuǎn)移,ALT、AST≤2.5×ULN;如果受試者有肝轉(zhuǎn)
移,ALT、AST≤5×ULN;
e. 如果受試者未接受抗凝治療,國際標準化比值(INR)≤1.5;如果受試
者接受了抗凝治療,則 INR<3;
f. 血清肌酐≤1.5 mg/dL,或血肌酐清除率(Ccr)≥50 mL/分(根據(jù) CockcroftGault 公式計算);
9. 有生育能力的女性受試者在入組前的血妊娠測試結(jié)果必須為陰性,并同意
從研究開始至研究藥物末次給藥結(jié)束后 30 天內(nèi)采取充分的避孕措施。無
生育能力的女性受試者定義為自然閉經(jīng)至少連續(xù)持續(xù) 12 個月、并具有相
應的臨床特征(如年齡、血管舒縮癥狀史);或者進行過雙側(cè)卵巢切除術(shù)、
子宮切除術(shù);或者在篩選期前 6 周以上進行了雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù);
10. 男性受試者必須同意從研究開始至研究藥物末次給藥結(jié)束后 30 天內(nèi)采取
充分的避孕措施(例如雙重屏障式避孕方法、避孕套或女性伴侶使用宮內(nèi)
節(jié)育器、禁欲等);
11. 研究開始前,受試者必須提供書面的知情同意。
腫瘤相關(guān)疾病
1. 有癥狀的中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)轉(zhuǎn)移或癌性腦膜炎的受試者,或有其他證
據(jù)表明受試者中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移或腦膜轉(zhuǎn)移灶尚未控制,經(jīng)研究者判斷不
適合入組;
以下情況可以參與本研究:如果受試者在研究入組前>2 周完成了 CNS 轉(zhuǎn)
移的放療或手術(shù),且受試者的神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定≥4 周(即篩選時未發(fā)現(xiàn)因腦轉(zhuǎn)
移導致的新的神經(jīng)功能缺損、中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學檢查未發(fā)現(xiàn)新的病灶、
并且不需要糖皮質(zhì)激素/類固醇進行治療);
2. Part 2(皮下注射適應癥擴展)及 Part 4(瘤內(nèi)注射適應癥擴展)受試者,
既往 5 年內(nèi)患有其它惡性腫瘤者,除外已治愈的皮膚基底細胞癌、淺表性
膀胱癌、乳腺原位癌和宮頸原位癌者。Part 1(皮下注射劑量遞增)及 Part
3(瘤內(nèi)注射劑量遞增)受試者不限制。
其他疾病
3. 乙型肝炎或丙型肝炎病毒學檢測陽性患者,只有符合以下條件可入組:
? HBV 表面抗原陽性:篩查期需 HBV-DNA<500 IU/mL,活動性乙型
肝炎在第一次研究藥物給藥前至少 14 天開始抗 HBV 治療,并在研
究期間愿意繼續(xù)抗 HBV 治療,并遵研究者要求定期監(jiān)測 HBV-DNA; ? 抗 HCV 抗體陽性:檢測 HCV RNA<研究中心檢測下限。
4. 已知的免疫缺陷病毒(HIV)疾病史或 HIV 抗體檢測陽性;
5. 患有活動性、或曾患過且有復發(fā)可能的自身免疫性疾病的患者(如系統(tǒng)性
紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、血管炎等),除外臨床穩(wěn)定的自身免疫甲狀
腺病;
6. 接受同種異體移植(包括異種心臟瓣膜移植)的受試者;
7. 任何重度的眼科異常,包括但不限于:
? 2 級或更嚴重的干眼癥;
? 虹膜炎。
8. 既往有明確的影響腦部功能活動的神經(jīng)障礙疾病史,包括癲癇或癡呆;
9. 首次使用研究藥物前 1 周內(nèi)存在活動性感染,且目前需要接受系統(tǒng)性抗感
染治療。
器官功能和實驗室值
10. 有嚴重的心腦血管疾病史,包括但不限于:
a. 有嚴重的心臟節(jié)律或傳導異常,如需要臨床干預的室性心律失常、Ⅱ- Ⅲ度房室傳導阻滯等;
b. Fridericia 法校正基線 QT 間期(QTcF)>480 ms 或有 QT 間期延長綜
合征;
c. 首次給藥前 6 個月內(nèi)發(fā)生急性冠脈綜合征、充血性心力衰竭、主動脈
夾層、腦卒中或其他 3 級及以上心腦血管事件;
d. 美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥II 級的充血性心力衰竭;
e. 左室射血分數(shù)(LVEF)<50%;
f. 臨床無法控制的高血壓。
治療史及其它情況
11. 在首次使用研究藥物前 4 周內(nèi)接受過化療、放療、生物治療、內(nèi)分泌治療、
免疫治療等抗腫瘤治療,除外以下幾項:
a. 亞硝基脲或絲裂霉素 C 為首次使用研究藥物前 6 周內(nèi);
b. 口服氟尿嘧啶類和小分子靶向藥物為首次使用研究藥物前 2 周或藥
物的 5 個半衰期內(nèi)(以時間長的為準);
c. 有抗腫瘤適應癥的中藥為首次使用研究藥物前 2 周內(nèi)。
12. 在首次使用研究藥物前 4 周內(nèi)接受過其它未上市的臨床研究藥物或治療;
13. 既往抗腫瘤治療的不良反應尚未恢復到 CTCAE v5.0 等級評價≤1 級(脫發(fā)
等研究者判斷無安全風險的毒性除外);
14. 曾接受免疫治療并出現(xiàn) irAE 等級≥3 級;
15. 首次研究藥物給藥前 2 周內(nèi)接受強效 CYP3A4 誘導劑或抑制劑的受試者;
16. 首次使用研究藥物前 14 天內(nèi)接受過全身使用的糖皮質(zhì)激素(強的
松>10 mg/天或等價劑量的同類藥物)或其他免疫抑制劑治療,除外以下情
況:使用局部、眼部、關(guān)節(jié)腔內(nèi)、鼻內(nèi)和吸入型糖皮質(zhì)激素治療;短期使
用糖皮質(zhì)激素進行預防治療(例如預防造影劑過敏);
17. 有嚴重過敏史(≥3 級,如顯著性蕁麻疹、血管性水腫、嚴重過敏反應等);
18. 之前曾接受過 TRL 免疫調(diào)節(jié)劑的抗腫瘤治療(例如 Motolimod、GS9688、
IMO4200、E-6742、E-6887 等);
19. 在首次使用研究藥物前 14 天內(nèi)使用過免疫調(diào)節(jié)藥物,包括但不限于胸腺
肽、IL-2、INF 等;
20. 在首次使用研究藥物前 4 周內(nèi)使用過減毒活疫苗;
21. 在首次使用研究藥物前 4 周內(nèi)接受過主要臟器外科手術(shù)(不包括穿刺活
檢),或需要在試驗期間接受擇期手術(shù);
22. 妊娠期或哺乳期婦女;
23. 研究者認為受試者存在其他嚴重的系統(tǒng)性疾病史、或其他原因而不適合參
加本臨床研究。