肝癌，我們不能忽略點是什么？
愛遞醫(yī)藥 2021-07-30
就在兩個月前，因公眾人物的話題效應，肝癌的相關話題充斥網絡，也讓公眾再次關注到曾經的“癌癥之王”——肝癌。
一時間，龐大的患病數據、各類不同的致病因素，以及一系列多種形式的護肝科普……這些內容讓人們眼花繚亂，也讓不少人開始警醒，要好好照護自己的身體。
但如今，互聯網的記憶猶在，醫(yī)生們反復告誡的“不熬夜”“好好吃飯”“規(guī)律運動”“定期檢查”的科普忠告言猶在耳。但，你已經做到了嗎？
跨時兩年多的“加時賽”
2018年的國慶剛過，周奇（化名）的父親突感胸悶，“以為是高血壓”。周奇說老人日常就有高血壓、糖尿病這些基礎疾病，所以當時并未在意。等到去醫(yī)院檢查，“很奇妙的，突然間讓我們檢查很多東西。”
檢查當天，周奇帶著父親在醫(yī)院跑了一天，B超、彩超、查血、高血壓等全查了一遍，“光查血就花了2000多塊錢”。“不是好兆頭”的想法在周奇和父親心里打轉。最終經過反復確認，周奇才真的相信已經74歲的父親確診肝癌，晚期。
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內科（肝臟腫瘤中心）主任郭亞兵表示，臨床上80％以上的肝癌患者就診時已經屬于中晚期。這與肝癌起病非常隱匿相關，肝臟隱藏在腹腔，被骨性器官保護，正常時不易觸及。另一方面，肝臟沒有痛感，即使出現小問題也感覺不到明顯的不舒服，因此等到表現為上腹痛、不適、腹脹、乏力等癥狀時，通常已經是晚期。
相對應地，在治療上，與如今肺癌、乳腺癌豐富的治療手段相比，肝癌在過去2007年到2017年長達十年的時間里“藥物非常少，治療無明顯進展”。郭亞兵介紹，很多年來我國晚期肝癌的一線標準療法一直是一款傳統(tǒng)靶向藥物，其弊端是一旦病人對該藥不再起效或用不起，就等于被判“死刑”，只能以對癥支持，減少疼痛治療為主。另一方面，該藥物有效率并不理想，客觀緩解率（ORR）小于15％，這意味著100個人里不到15個人有效。
顯然，這樣的治療效果無法滿足實際的臨床需求。
在中國，肝癌的發(fā)病率和死亡率多年處于世界第一。根據世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究署2020年12月發(fā)布的全球最新癌癥負擔數據，肝癌發(fā)病率居惡性腫瘤第6位，死亡率居第3位。而中國2020年肝癌發(fā)病人數與死亡人數約占全球一半，發(fā)病率在各類腫瘤中居第5位，死亡率居第2位，在新增的41萬例患者中，男性占七成多。
其中，慢性肝炎病毒是我國肝癌患者的最大致病因素。有數據統(tǒng)計，2020年包括慢性肝炎、脂肪肝和肝硬化在內，中國慢性肝病患者人數可能超過4.47億。2018年《柳葉刀》發(fā)布的報告顯示，中國乙肝傳染率高達5.1％-10％，約有8000萬的病毒攜帶者，脂肪肝人數更是超過2億。浙大附屬邵逸夫醫(yī)院副院長、腫瘤內科主任潘宏銘分析說，在我國，約77％的肝癌源于乙肝病毒感染，其次是飲酒、飲食不規(guī)律等導致的非酒精性脂肪肝，且這一群體正在不斷壯大并呈年輕化趨勢發(fā)展。
而導致周奇父親罹患晚期肝癌的可能是另一大致病因素，食物霉變引發(fā)的黃曲霉素中毒。“原來生活不注意，家里菜板、筷子、生熟食不分開，老人也喜歡吃外面的炒貨，后來才知道可能引發(fā)黃曲霉素變質導致患癌。”
多種隱形致病因素、大部分首次確診即晚期、治療手段欠缺等，也導致我國肝癌患者自然病程僅半年至不到一年，五年生存率只有12％，與目前40.5％的整體癌癥五年生存率相差巨大。
不過，一個可喜的進展是，2016年開始的一項GO30140臨床試驗，研究者對晚期肝細胞癌患者采用阿替利珠單抗聯合貝伐珠單抗（簡稱“T+A”）一線治療。研究人員發(fā)現，“T+A”聯合方案一線治療不可切除肝癌患者的客觀緩解率為36％，其中有12％是完全緩解，患者的中位生存期達到17.1個月，12個月生存率高達63％i，優(yōu)效于此前標準治療的效果。
基于這一生存優(yōu)勢，美國FDA于2018年7月授予“T+A”初始（一線）治療晚期或轉移性肝細胞癌突破性藥物資格（BTD），2020年5月正式批準“T+A”免疫聯合治療方案用于既往未接受過系統(tǒng)治療的不可切除肝細胞癌患者ii，成為全球首個且目前唯一獲批用于不可切除肝細胞癌治療的一線免疫聯合療法。
科研團隊也于2018年啟動開展全球多中心III期臨床試驗IMbrave150研究。正是借助這一臨床試驗，周奇父親積極參與治療，至今已兩年多。
 
 
（部分內容源自網絡，侵刪）
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一時間，龐大的患病數據、各類不同的致病因素，以及一系列多種形式的護肝科普……這些內容讓人們眼花繚亂，也讓不少人開始警醒，要好好照護自己的身體。
但如今，互聯網的記憶猶在，醫(yī)生們反復告誡的“不熬夜”“好好吃飯”“規(guī)律運動”“定期檢查”的科普忠告言猶在耳。但，你已經做到了嗎？
跨時兩年多的“加時賽”
2018年的國慶剛過，周奇（化名）的父親突感胸悶，“以為是高血壓”。周奇說老人日常就有高血壓、糖尿病這些基礎疾病，所以當時并未在意。等到去醫(yī)院檢查，“很奇妙的，突然間讓我們檢查很多東西?！?/div>
檢查當天，周奇帶著父親在醫(yī)院跑了一天，B超、彩超、查血、高血壓等全查了一遍，“光查血就花了2000多塊錢”?！安皇呛谜最^”的想法在周奇和父親心里打轉。最終經過反復確認，周奇才真的相信已經74歲的父親確診肝癌，晚期。
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內科（肝臟腫瘤中心）主任郭亞兵表示，臨床上80％以上的肝癌患者就診時已經屬于中晚期。這與肝癌起病非常隱匿相關，肝臟隱藏在腹腔，被骨性器官保護，正常時不易觸及。另一方面，肝臟沒有痛感，即使出現小問題也感覺不到明顯的不舒服，因此等到表現為上腹痛、不適、腹脹、乏力等癥狀時，通常已經是晚期。
相對應地，在治療上，與如今肺癌、乳腺癌豐富的治療手段相比，肝癌在過去2007年到2017年長達十年的時間里“藥物非常少，治療無明顯進展”。郭亞兵介紹，很多年來我國晚期肝癌的一線標準療法一直是一款傳統(tǒng)靶向藥物，其弊端是一旦病人對該藥不再起效或用不起，就等于被判“死刑”，只能以對癥支持，減少疼痛治療為主。另一方面，該藥物有效率并不理想，客觀緩解率（ORR）小于15％，這意味著100個人里不到15個人有效。
顯然，這樣的治療效果無法滿足實際的臨床需求。
在中國，肝癌的發(fā)病率和死亡率多年處于世界第一。根據世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究署2020年12月發(fā)布的全球最新癌癥負擔數據，肝癌發(fā)病率居惡性腫瘤第6位，死亡率居第3位。而中國2020年肝癌發(fā)病人數與死亡人數約占全球一半，發(fā)病率在各類腫瘤中居第5位，死亡率居第2位，在新增的41萬例患者中，男性占七成多。
其中，慢性肝炎病毒是我國肝癌患者的最大致病因素。有數據統(tǒng)計，2020年包括慢性肝炎、脂肪肝和肝硬化在內，中國慢性肝病患者人數可能超過4.47億。2018年《柳葉刀》發(fā)布的報告顯示，中國乙肝傳染率高達5.1％-10％，約有8000萬的病毒攜帶者，脂肪肝人數更是超過2億。浙大附屬邵逸夫醫(yī)院副院長、腫瘤內科主任潘宏銘分析說，在我國，約77％的肝癌源于乙肝病毒感染，其次是飲酒、飲食不規(guī)律等導致的非酒精性脂肪肝，且這一群體正在不斷壯大并呈年輕化趨勢發(fā)展。
而導致周奇父親罹患晚期肝癌的可能是另一大致病因素，食物霉變引發(fā)的黃曲霉素中毒?！霸瓉砩畈蛔⒁猓依锊税?、筷子、生熟食不分開，老人也喜歡吃外面的炒貨，后來才知道可能引發(fā)黃曲霉素變質導致患癌?！?/div>
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（部分內容源自網絡，侵刪）

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