幾乎所有的腫瘤患者，特別是晚期腫瘤患者都會問到這樣一個問題，“醫(yī)生，我還能活多久？”

 

 

隨著人們生活方式的改變、生活工作的壓力、癌癥的發(fā)病率越來越高，發(fā)病年齡越來越年輕化。

 

很多癌癥患者無法承受，還沒有好好享受生活就要離開，萬分痛惜、無奈，把更多的心思放在"得了癌癥到底還能活多久"的問題上。

 

 

在醫(yī)學上，這被稱為“預計生存期”。合理評估預計生存期對于患者本人、患者家庭意義重大，也是臨床醫(yī)護人員制定診療計劃的重要依據(jù)。

 

 那么醫(yī)生預測生存期有什么依據(jù)？ 

 可信嗎？是否有意義？ 

 

臨床上，不同癌種的患者生存期差別很大，同一癌種、不同患者的生存期也可存在很大差別。因此，預測患者的生存期必須要根據(jù)患者的實際情況才有意義。

 

 

腫瘤的類型

 

就像每個人的脾氣性格都不一樣，每種癌癥的特征也不一樣。有的侵襲性強、進展速度快，因而患者預后不佳；有的腫瘤則相對溫和、進展緩慢，患者可延長生存期。

 

 

 

癌癥類型是影響患者預后和存活時間的一個重要因素。

 

一般來講，甲狀腺癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、子宮體癌等預后較好；胰腺癌、肝癌、食管癌、胃癌等預后較差。

 

 

腫瘤的分期

 

癌癥的分期是臨床醫(yī)生根據(jù)原發(fā)瘤的大小、向周圍浸潤的程度、是否累及鄰近器官、有無附近或遠處淋巴結和器官轉移等因素來確定的。

 

 

癌癥的分期是評價惡性腫瘤侵襲轉移范圍、病程進展程度以及預后的重要指標。

 

對于大多數(shù)惡性腫瘤，TNM分期系統(tǒng)是現(xiàn)今醫(yī)學界最為通用的分期系統(tǒng)。

 

●T代表原發(fā)腫瘤

●M代表遠處轉移

●N代表周圍淋巴結的轉移程度

 

不同的T、N、M結果匯總到一起，對應著分期表上的病理分期，不同的分期結果，將決定患者的治療方案。一般而言，早期的患者治愈高，晚期患者其治愈率較低。

 

 

 

腫瘤的分級

 

由于癌癥的組織病理學可能存在巨大差異，因此不同癌癥可能會使用不同的分級系統(tǒng)。

 

　　非特定類型腫瘤通常的通用分級系統(tǒng)為：

　●G1：高分化?低級別腫瘤（細胞和組織形態(tài)接近于正常，生長和擴散緩慢）

　●G2：中度分化

　●G3：低分化?高級別腫瘤（與正常細胞和組織差異更大，生長和擴散更迅速）

　●G4：未分化?高級別腫瘤

 

可見，腫瘤分級中的級別高低與分化程度的高低恰恰相反，分化程度越高級別越低，惡性程度也就越低；相反，分化程度越低級別越高，惡性程度也就越高。

 

 

 

治療方式

 

在腫瘤的治療過程，專業(yè)的腫瘤科醫(yī)生會根據(jù)患者綜合情況制定最優(yōu)方案。

 

一般而言，對于早中期癌癥的患者可以通過手術切除的方式切除腫瘤到達根治的目的。對于晚期患者，選擇綜合，比如放化療、靶向治療、以及多種治療方式聯(lián)合治療，也可以有效延長生存期。

 

 

 

在臨床上，有不少患者發(fā)現(xiàn)患癌后，相信偏方、祖?zhèn)髅胤?，或畏懼手術，害怕放化療，在小診所或自行胡亂治療一通，等到病情惡化才到?？漆t(yī)院治療，無疑延誤了治療，治療效果當然不理想。

 

 

 

患者身體狀況

 

每位患者入院時，醫(yī)生都會對其的一般狀況評分（KPS），這也是很多治療的選擇參考指標之一。有大量研究表明，對于晚期惡性腫瘤患者，KPS已被多次證實同生存期有明顯相關性，即一般狀況越好，生存期越長。

 

而惡病質，包括呼吸困難、乏力、疼痛、衰弱、厭食、焦躁和體重下降等，還包括部分血液學指標，均可作為評估晚期患者預后的重要獨立因素。

 

 

患者依從性

 

患者依從性是指在抗腫瘤治療過程中，患者能否遵從醫(yī)囑，配合治療，這將決定治療效果。在治療結束后是否隨診、定期回醫(yī)院復查、了解腫瘤的復發(fā)或進展情況對生存期都有影響。

 

復查時間

一般建議術后前兩年每3月復查一次，以后每半年復查一次。

 

如果5年之內沒有復發(fā)，再復發(fā)的機率較小，但后續(xù)仍然要堅持定期復查，及早發(fā)現(xiàn)復發(fā)。

 

 

和癌癥患者及家屬談生存期，是一件非常沉重而矛盾的事。我們不應該反對預測生存期的價值，但也不能放大預測結果準確性。

 

有句俗話說，“人可以算命，但不可信命”，同樣對于癌癥患者來說，被醫(yī)生被判了“死緩 ”，不應悲傷地等待那一天的到來。而應積極配合治療、自我鼓勵，掌握生命僅存的主動權。

 

參考來源：中山大學附屬腫瘤醫(yī)院