結(jié)直腸癌的治療手段包括內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、放療、化療、靶向治療、免疫治療等等。其中，化療是傳統(tǒng)的治療手段，常用的一線化療方案包括FOLFOX（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶）、FOLFIRI（伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶）、CAPEOX（奧沙利鉑+卡培他濱）等。根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果、病灶的位置及患者的經(jīng)濟(jì)情況等因素，化療可聯(lián)合靶向藥物（如貝伐珠單抗、西妥昔單抗等）治療，以提高療效。

但部分患者認(rèn)為化療副作用大，這是一種難以接受的治療方式。確實(shí)，以上結(jié)直腸癌化療的常用方案存在一定的副作用，包括血液毒性、消化道反應(yīng)、神經(jīng)毒性、過敏反應(yīng)、脫發(fā)等等。其中，脫發(fā)直接影響患者的美觀，惡心嘔吐等消化道反應(yīng)大大降低患者的生活質(zhì)量，這可能是患者感觸最深的副作用，也是患者抵觸化療的重要原因，但卻并不是化療后出現(xiàn)的最危險(xiǎn)的副作用。下面我們來詳細(xì)了解一下常用結(jié)直腸癌化療方案的副作用及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

1.脫發(fā)

脫發(fā)，可能是化療所有副作用中最輕的，因?yàn)槊摪l(fā)除了影響美觀，并不影響身體機(jī)能。一般化療結(jié)束后2個(gè)月左右，頭發(fā)會(huì)再次生長出來，而且新長出來的頭發(fā)可能會(huì)更加濃密、烏黑。

2消化道反應(yīng)

惡心嘔吐是最常見的消化道反應(yīng)。在結(jié)直腸癌化療的常用治療方案中，奧沙利鉑為中度致吐風(fēng)險(xiǎn)藥物。因此，在結(jié)直腸癌患者使用含奧沙利鉑的方案化療時(shí)，應(yīng)該結(jié)合患者的具體情況給予預(yù)防惡心嘔吐的藥物。其他化療藥物，如伊立替康、氟尿嘧啶、卡培他濱均為低致吐風(fēng)險(xiǎn)藥物。但值得注意的是，伊立替康常見腹瀉的副作用，用藥當(dāng)天出現(xiàn)的腹瀉為急性腹瀉，使用阿托品易控制；用藥24小時(shí)后出現(xiàn)的腹瀉為延遲性腹瀉，一般口服洛哌丁胺可控制，若腹瀉加重則應(yīng)該及時(shí)住院治療。

3血液毒性

骨髓抑制往往是患者最易忽視的副作用之一，因?yàn)楣撬枰种埔话銦o明顯臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可合并發(fā)熱、感染等臨床癥狀。由于該副作用容易被忽視，因此也是最危險(xiǎn)的副作用之一。所以，患者化療后應(yīng)該每3天復(fù)查1次血常規(guī)，若出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，應(yīng)該及時(shí)采取處理措施。

4神經(jīng)毒性

奧沙利鉑所致的神經(jīng)毒性具有獨(dú)特的臨床癥狀和體征，臨床上有2種不同的表現(xiàn)形式：

①急性起病，約85%-95%的患者在治療后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)短暫的感覺障礙，在寒冷的條件下癥狀明顯或加重，在化療間歇期緩解。隨著治療的進(jìn)行，上述癥狀發(fā)生越來越頻繁。

②逐漸加重的感覺障礙，通常與奧沙利鉑累計(jì)使用劑量有關(guān)，約16%-21%的患者日常生活會(huì)受到影響。因此，化療期間多建議患者注意保暖，勿用冷水洗澡、洗腳等，穿較為寬松的襪子，必要時(shí)可嘗試中醫(yī)理療緩解癥狀。

俗話說，是藥三分毒?；熯^程中會(huì)出現(xiàn)的各種各樣的毒副作用，我們可以采取相應(yīng)的處理措施來降低或減輕這些副作用的影響。所以，我們要做的不是懼怕它，而是了解并懂得如何應(yīng)對(duì)它。