一概述
基底細胞癌發(fā)生轉移率低,比較偏向于良性,故又稱基底細胞上皮瘤?;谒休^大的破壞性,又稱侵襲性潰瘍。基底細胞癌多見于老年人,好發(fā)于頭、面、頸及手背等處,尤其是面部較突出的部位。開始是一個皮膚色到暗褐色浸潤的小結節(jié),較典型者為蠟樣、半透明狀結節(jié),有高起卷曲的邊緣。中央開始破潰,結黑色壞死性痂,中心壞死向深部組織擴展蔓延,呈大片狀侵襲性壞死,可以深達軟組織和骨組織。
二病因
本病為來自基底細胞的惡性腫瘤,它與日光照曬有密切關系,所以它好發(fā)于日光照曬的頭、面、頸部或手背等處?,F在普遍認為它是來自表皮多潛能細胞的腫瘤,用單克隆抗體證實基底細胞癌來自表皮細胞。
三臨床表現
基底細胞癌多見于老年人,好發(fā)于頭、面、頸及手背等處,尤其是面部較突出的部位。開始是一個皮膚色到暗褐色浸潤的小結節(jié),較典型者為蠟樣、半透明狀結節(jié),有高起卷曲的邊緣。中央開始破潰,結黑色壞死性痂,中心壞死向深部組織擴展蔓延,呈大片狀侵襲性壞死,可以深達軟組織和骨組織,此乃侵襲性潰瘍?;准毎┑幕准斑吘壋S泻谏爻林静〕事赃M行性發(fā)展。根據組織病理和臨床癥狀可分為:結節(jié)型、表淺型、囊腫型、腺樣型、色素型、硬斑型、異形型、纖維上皮瘤和痣樣基底細胞上皮瘤型。
四檢查
1.組織病理學檢查:皮膚基底細胞癌病理上由基底細胞組成,呈柵欄樣排列,其周圍有收縮裂隙。
2.皮膚鏡技術:可用于早期監(jiān)測皮膚腫瘤中微血管面積的變化,初步判斷腫瘤的良惡性。
3.激光共聚焦顯微鏡:在共聚焦顯微圖像下,基底細胞癌的小血管密布于癌細胞團周圍或者癌巢里面,細胞呈伸長的橢圓形,中間是高度單型、極化的細胞核?;准毎┘毎募毎擞泻芨叩那饴?看起來偏暗,細胞質則比較亮。這些都是基底細胞癌在共聚焦顯微圖像下的特點,是診斷的重要依據。
4.PET:PET靈敏度高,當疾病早期處于分子水平變化階段,PET檢查即可發(fā)現病灶所在,并可獲得三維影像,進行定量分析,達到早期診斷。PET還可以診斷惡性腫瘤是否發(fā)生了轉移,以及對轉移的部位一目了然,這對腫瘤診斷的分期,是否需要手術和手術切除的范圍等起到重要的指導作用。
5.電阻抗斷層成像技術:電阻抗斷層成像技術應用于體表腫瘤診斷的研究越來越多。
6.熒光成像技術:該方法不需服用光敏劑就可以直接檢測組織固有熒光,直接反映組織內部結構信息,為深入研究癌組織的內部分子結構、探尋新的治療方法提供了理論依據和實驗數據,在早期皮膚惡性腫瘤的無損傷診斷及定位方面具有廣闊的應用前景。
7.其他:淺表超聲、CT、MRI等在皮膚惡性腫瘤的診斷中也有一定的診斷價值。