肝臟是人體最大的實質(zhì)性腺體器官，也是人體物質(zhì)代謝的“化工廠”。肝臟由韌帶“懸掛”在腹腔內(nèi)，韌帶有一定的伸縮性，因此肝臟的位置可隨腹腔壓力和容積的改變而變化。如深呼吸時肝臟可下移或上抬，孕婦、有腹水者肝臟可上移。

 

肝臟的表面有一薄層致密的結(jié)締組織構(gòu)成的被膜。被膜深入肝內(nèi)形成網(wǎng)狀支架，將肝實質(zhì)分隔為許多具有相似形態(tài)和相同功能的基本單位，即為肝小葉。肝臟由無數(shù)結(jié)構(gòu)相同，大小及形態(tài)相似的肝小葉組成。肝小葉由肝細胞和其毛細膽管及血管組成。

 

簡單的說，就是肝臟是由一塊一塊的棱柱體樣小塊構(gòu)成的 ,這些小塊就是肝小葉。肝小葉內(nèi)的肝細胞分工協(xié)作，共同實現(xiàn)了解毒、代謝、消化、滅活激素等功能，所以說它是肝臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。在放大鏡里可以看到，肝小葉里面主要是由肝細胞、血管和血竇組成。

 

如果肝臟是一座城的話，那肝小葉就是城里的村落，肝細胞就是一個個家庭 ，血管就像是河道，血竇就像是小池塘。肝小葉這個村主營業(yè)務(wù)都是針對血液的，原料是血液，經(jīng)過氧化、還原、分解、結(jié)合等一系列化學(xué)技術(shù)處理的最終成品還是血液。為了運輸、存儲這些血液，滿村河道暢通，水塘充盈。

 

肝硬化后肝臟的變化

超聲對早期肝硬化的診斷特異性不強，有時僅見肝臟腫大，回聲稍增粗、密集，無特征性的表現(xiàn)，我們不做特別介紹。我們主要和大家介紹一下肝硬化中晚期的超聲表現(xiàn)，主要有以下幾個方面的改變：

1）肝臟形態(tài)、輪廓的變化：

①肝臟各葉大小比例失調(diào)——肝右葉及左內(nèi)葉萎縮，尾狀葉及左外葉肥大，嚴重者肝門右移。

②肝臟表面高低不平，肝包膜增厚不規(guī)則，呈波浪狀、鋸齒狀或凹凸狀。

2）肝實質(zhì)回聲的變化：

①肝內(nèi)回聲增粗、增強，分布不均質(zhì)，有時可見網(wǎng)格狀高回聲，這種肝實質(zhì)回聲表現(xiàn)以病毒性肝炎患者明顯；而酒精性肝硬化的肝實質(zhì)回聲可表現(xiàn)為細小密集增強，不如病毒性肝炎所致肝炎的肝硬化回聲不均。

②再生結(jié)節(jié)明顯時，肝內(nèi)可見大小不等的稍高回聲或低回聲結(jié)節(jié)樣回聲，形態(tài)圓形或類圓形，大小1-5mm。

3）肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)的變化：

肝靜脈可部分不現(xiàn)實或呈粗細不一、彎曲的不規(guī)則狀，肝靜脈內(nèi)的血流走向僵直，可呈雙向流動，可合并血栓形成。

4）門靜脈高壓征象：

①門靜脈增寬——門靜脈主干內(nèi)徑＞13mm，血流速減低，PSV＜15-20cm/s，門靜脈內(nèi)還可繼發(fā)血栓。

②脾臟腫大，脾門靜脈增寬。

③有時可見曲張的胃左靜脈（內(nèi)徑＞5mm）。

④腹腔積液。