肝癌是我國(guó)最常見(jiàn)的消化道癌癥之一，由于乙肝患者數(shù)量眾多，以及黃曲霉毒素、水源污染以及大量飲酒等因素，我國(guó)肝癌患者人數(shù)非常龐大。

肝癌有多種類(lèi)型，不同類(lèi)型的肝癌，治療難度不一樣，危險(xiǎn)性也不同。

一、肝細(xì)胞癌

肝細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的肝癌類(lèi)型，占原發(fā)性肝癌的90%以上。

根據(jù)癌細(xì)胞的分化程度，可以將肝細(xì)胞癌分為4級(jí)。癌細(xì)胞分化程度越低，癌癥的惡性程度越高。

Ⅰ級(jí)

癌細(xì)胞呈高分化狀態(tài)，類(lèi)似正常肝細(xì)胞，細(xì)梁型排列。手術(shù)切除率較高，術(shù)后生存機(jī)率較高。

Ⅱ級(jí)

癌細(xì)胞中度分化，形態(tài)接近正常肝細(xì)胞，但核/漿比增大，核染色加深。手術(shù)切除率明顯降低，而且術(shù)后短期內(nèi)復(fù)發(fā)的機(jī)率很高。

Ⅲ級(jí)

癌細(xì)胞分化較差，核體積與核染色均超過(guò)Ⅱ級(jí)，核異型明顯，核分裂象多見(jiàn)，可見(jiàn)瘤巨細(xì)胞。不能進(jìn)行根治性切除術(shù)，或切緣見(jiàn)癌浸潤(rùn)，無(wú)法切除干凈。

Ⅳ級(jí)

癌細(xì)胞分化最差，形狀極不規(guī)則，高度異型的癌細(xì)胞占多數(shù)，細(xì)胞排列松散。顯微鏡下可見(jiàn)較多的血管癌栓或衛(wèi)星灶，伴有肝內(nèi)、外轉(zhuǎn)移。

在肝細(xì)胞癌中有兩種特殊的類(lèi)型，分別是小肝癌和纖維板層型癌。

小肝癌

小肝癌是指單結(jié)節(jié)直徑或兩個(gè)相鄰癌結(jié)節(jié)直徑之和≤3厘米的肝癌，少有肉眼可見(jiàn)的癌栓，與周?chē)谓M織分界清楚。小肝癌屬早期肝癌，近60%的小肝癌呈Ⅰ~Ⅱ級(jí)高分化，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好治療。

纖維板層型癌

在我國(guó)比較少見(jiàn)。在美國(guó)，這種肝癌在所有肝細(xì)胞癌中占1％?；颊咧饕獮榍嗄耆?，90%以上發(fā)生于35歲以下人群，患者中多無(wú)肝硬化，85%~90%以上的患者血清甲胎蛋白（AFP）不升高，而血清癌胚抗原（CEA）水平可升高。

二、肝內(nèi)膽管癌

肝內(nèi)膽管癌占肝臟惡性腫瘤的2.3%。確切病因尚不清楚，研究提示，多基因變異在肝內(nèi)膽管癌的多階段發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要作用。

總體來(lái)說(shuō)，肝內(nèi)膽管癌惡性程度較高，治療首選手術(shù)切除，一般可將平均生存期提高到2年。

三、混合型肝癌

混合型肝癌是由肝細(xì)胞癌和肝內(nèi)膽管癌兩種成分混合構(gòu)成，發(fā)生率少于肝臟腫瘤的5%。混合型肝癌屬于侵襲性比較高的癌癥，術(shù)后5年生存率為24%，比單純性肝細(xì)胞癌（37%）更低。

四、肝母細(xì)胞瘤

這是一種肝臟的胚胎性惡性腫瘤，占兒童肝原發(fā)性惡性腫瘤的50%~62%，2歲和5歲以下的患兒分別占70%和90%，平均年齡16個(gè)月，男女之比為2:1。5%~96%患兒血清甲胎蛋白含量升高。