今年36歲的王女士參加單位體檢，竟然發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)CA199升高，達(dá)到128U/ml（正常值0-39U/ml），其余腫瘤指標(biāo)正常。王女士著實嚇了一大跳！

CA199是一種糖類抗原，在胰腺癌、膽囊癌中有較好的診斷價值。醫(yī)生建議她做個胰腺增強(qiáng)CT檢查，結(jié)果未見明顯異常。腹部增強(qiáng)MRI也沒有明顯異常。

但王女士還是放心不下，又打聽到超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)胰腺穿刺活檢對胰腺癌診斷更為準(zhǔn)確一些，所以果斷去醫(yī)院做了一個胰腺穿刺活檢，一周后病理結(jié)果出來，胰腺沒有見到異型細(xì)胞。

王女士告訴醫(yī)生，平時也就是有時候胃不舒服，其他基本正常，能吃飯，大便也正常，體重沒有明顯變化。于是，王女士又做了胃鏡檢查，胃鏡提示王女士患有反流性食管炎，糜爛性胃炎。

醫(yī)生綜合以上情況，考慮胃內(nèi)炎癥也與CA199升高有關(guān)，于是建議王女士先用點胃藥，2周后再復(fù)查CA199，這時她半信半疑，但也無更好的辦法，那就先吃胃藥吧。

服藥兩周后，王女士覺得胃部不舒服的癥狀確實改善許多，1個月后復(fù)查CA199下降到52U/ml，比原來下降一半還多，已經(jīng)接近正常了。王女士繼續(xù)服用胃藥，并且飲食三餐規(guī)律清淡，1個月后再復(fù)查CA199已經(jīng)恢復(fù)到正常范圍。

王女士終于松口氣了：還好不是腫瘤，不過真新鮮，原來胃炎也會引起CA199升高?。?br>

腫瘤標(biāo)志物，要看動態(tài)變化

我們在體檢中，通常會涉及的一些腫瘤指標(biāo)有：糖類抗原CA系列、癌胚抗原CEA等。

王女士案例中的腫瘤指標(biāo)CA199是糖類抗原的一種。糖類抗原包括CA199、CA125、CA153、CA724、CA50等，見于不同的腫瘤性疾病。

CA199在胰腺癌、膽囊癌中會顯著升高，可作為診斷和鑒別的指標(biāo)，肝癌、胃癌、食管癌、部分膽管癌中也可能有CA199的升高。某些消化道炎癥CA199也有不同程度的升高，如胃炎、胰腺炎、膽囊炎、肝炎等，但一般升高幅度在正常值的2倍以下。

CA724是反應(yīng)胃癌和多種消化道腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，見于胃腸道、卵巢腫瘤，對膽道系統(tǒng)腫瘤、結(jié)腸癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。當(dāng)然，良性的胃病，也可以由一定幅度的升高。

癌胚抗原CEA，主要見于結(jié)腸癌；此外，胰腺癌、膽管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統(tǒng)腫瘤中也可以很高。除了上述癌癥，比如結(jié)腸息肉、結(jié)腸炎、肝硬化患者中也可以升高。

我們生活中常見的慢性胃炎，血清中的一些腫瘤學(xué)標(biāo)記也可以升高，比如CA199、CA724、CEA等，但是通常來說不會升高的太多。單純慢性胃炎，僅僅有腫瘤標(biāo)記物的輕度升高時不用過于緊張，積極使用抑制胃酸藥物、保護(hù)胃黏膜藥物等，治療慢性胃炎就可以，隨著胃部炎癥的消除，腫瘤指標(biāo)也會下降，恢復(fù)至正常。

患者小王也是體檢發(fā)現(xiàn)CA724和CA211這兩個指標(biāo)都升高，并且CA724高到480U/ml（正常范圍0-6.9U/ml），CA211輕度升高。他忐忑地來到醫(yī)院，等待著醫(yī)生宣判不好的結(jié)果。結(jié)果經(jīng)過進(jìn)一步檢查，除了發(fā)現(xiàn)胃炎，沒有見到明確的腫瘤性病變。胃藥治療兩周后，小王復(fù)查CA724有下降，繼續(xù)用藥，又再復(fù)查基本正常了。

這樣的例子很多，腫瘤的診斷不能單獨依靠腫瘤標(biāo)志物的檢查，只有持續(xù)觀察腫瘤標(biāo)志物的動態(tài)變化才能作為判斷依據(jù)。

腫瘤指標(biāo)正常，是否能排除得腫瘤？

通過大量臨床案例，我們看到腫瘤指標(biāo)對腫瘤性疾病的診斷和評估有著重要價值，但腫瘤指標(biāo)的升高不一定是得了腫瘤，還可以見于非腫瘤性疾病，比如慢性胃炎，隨著炎癥的消除腫瘤指標(biāo)也會下降。

所以說，見到腫瘤指標(biāo)升高不要過于緊張，還要看指標(biāo)的升高程度，結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查結(jié)果等再判斷。

那么，是不是腫瘤指標(biāo)完全正常，就保證沒有得癌癥呢？

也不是。腫瘤指標(biāo)有一定的特異性，但這些特異性也是有限的。腫瘤指標(biāo)完全正常，也不能排除腫瘤疾病存在的情況，因為沒有任何一個腫瘤標(biāo)志物的靈敏度能達(dá)到100%。臨床上也碰到過一些癌癥患者，他的每個腫瘤指標(biāo)查出來都不高。所以檢查的時候，一方面要結(jié)合血液檢查，另一方面也要結(jié)合相應(yīng)的影像學(xué)檢查等。

哪些人群需要篩查腫瘤指標(biāo)？

專家建議40歲以上人群，尤其是有腫瘤家族史的人群應(yīng)該注意篩查腫瘤指標(biāo)，這類人群發(fā)生腫瘤的風(fēng)險相對高一些。

經(jīng)常接觸致癌物的人群，像核電站的工作人員、放射科的醫(yī)務(wù)人員等，他們的患癌風(fēng)險也相較普通人要更高。

另外，有吸煙、酗酒、飲食不規(guī)律等不良生活習(xí)慣的人群，以及患有胃炎、胃息肉、慢性肝炎等這些可能發(fā)生癌變疾病的人群，應(yīng)該進(jìn)行定期體檢，早期篩查。