眾所周知，兒童惡性腫瘤以血液淋巴系統(tǒng)、腦腫瘤、骨肉瘤等多見，結腸癌在未成年人比較罕見，20歲以下患者的發(fā)病率約為0.2％。盡管監(jiān)測，流行病學和最終結果計劃（SEER）估計2019年將有145，000多例新發(fā)結直腸癌，但預計兒童和青少年僅約290例。

　　兒童和青少年結腸癌分期通常較晚。結直腸癌聯(lián)盟在2019年進行的一項調查中發(fā)現(xiàn)，大多數（70％）兒童和青少年患者被診斷出患有3期或4期疾病。相反，老年患者更有可能被診斷為1或2期疾病?；加薪Y腸癌的兒童可能會被忽視。一個兒科醫(yī)生可能對治療兒童常見病了如指掌，但對結腸癌卻一無所知。

　　近日《美國外科醫(yī)生學院學報》網站發(fā)表了一項研究也顯示，與成年結腸癌患者相比，兒童和青少年結腸癌可能更致命。

　　在這項研究中，研究人員對1991年至2017年在德克薩斯大學安德森癌癥中心治療的94例25歲以下兒童/青少年患者進行了回顧性研究，并與前瞻性維護的765例成人患者數據庫進行比較。

　　研究顯示，成人和兒童三年總體生存率和無復發(fā)生存率顯著不同：成人分別為90％和78％，兒童為42％和32％（p<0.0001）。除患有1期疾病的患者外，逐階段比較顯示兒童生存率要低得多。2期結腸癌的五年總體存活率成人為90％，兒童為64％，3期結腸癌的五年總體存活率成人為85％，兒童為58％，4期成人為55％，兒童為16％。

　　按疾病分期的無復發(fā)生存率為：患有2期癌癥的成年人為85％，兒童為55％，患有3期癌癥的成年人為73％，兒童為31％，而4期成年人為27％，兒童為5％。

　　盡管青少年中有些先天性異常與結腸癌有關，但本研究中有71％的患者沒有易感綜合征。作者報告說，這項研究也是第一個顯示兒科患者腹膜（腹部內部但結腸外部）轉移明顯更高（p = 0.00001）的研究。

　　除了參考成人的治療方案外，兒童結腸癌的治療并無其他的途徑。就現(xiàn)階段而言，兒童的治療效果比成人要差5-6倍?；加?期疾病的兒童的死亡率是同階段的成年癌癥患者的6倍。

　　分析兒童結腸癌預后差的原因如下：
      (1)早期診斷率低，確診時多為晚期(Dukes C期以上)；
      (2)病理類型高度惡性，早期轉移；
      (3)手術根治率低；
      (4) 術后輔助治療欠缺；
      (5)兒童對于病情進展耐受力差。目前，惡性腫瘤現(xiàn)趨于高發(fā)，兒童結腸癌發(fā)病率可能有所上升，有必要提高早期診治率，運用多學 科協(xié)作(MDT)理念，并探索相關腫瘤標志物等，以提高治療率，改善預后。

　　作者提醒父母和臨床治愈醫(yī)生保持警惕?！靶枰J真對待早期癥狀，例如腹脹，腹部脹滿，腹部普遍不適。需要使用計算機斷層掃描或其他成像技術對其進行評估，以識別出具體的問題，而避免將其與結腸炎或簡單的消化不良混淆?！?/span>