癌癥免疫治療是腫瘤治療的新方法，隨著愈來愈多的免疫治療抗癌藥上市，癌癥免疫治療正在逐漸成為一種重要的治療方法。目前國內現(xiàn)已有4種PD-1癌癥免疫治療藥獲準上市，分別是O藥、K藥、特瑞普利單抗、信迪利單抗，前2個是進口藥，后2個是國產藥。

PD-1癌癥免疫治療藥可以治療的癌癥種類很多，國內現(xiàn)已獲準的適應癥包括非小細胞肺癌、晚期黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤，在國外現(xiàn)已獲準的適應癥還有肝癌、胃癌、腎癌、膀胱癌、頭頸部鱗狀細胞癌等。

PD-1抗癌藥盡管可治療的癌癥多，療效好，但并不是所有癌癥病人都可以使用。有些癌癥病人使用PD-1抗癌藥治療，要么沒效果，要么副作用加重，有的乃至病情加重。因此癌癥病人使用PD-1抗癌藥需要謹慎選擇。

那么哪些癌癥病人使用PD-1抗癌藥治療的效果好呢？檢測哪些指標可以提前預估PD-1抗癌藥的療效？

目前有不少可以預測PD-1療效的指標，相對比較靠譜的是下面3個。

1、PD-L1表達水平

這個是目前最常用的預測PD-1抗癌藥療效的指標。

用病理切片，做免疫組化，看病理組織中PD-L1的表達率。需要特別注意的是，不是做基因檢測，而是做免疫組化檢查；不是測PD-1，而是測PD-L1。

對于肺腺癌、惡性黑色素瘤、膀胱癌、頭頸部腫瘤等病人，使用PD-1抗癌藥之前，醫(yī)生都是建議測這個指標。病人的PD-L1表達率越高，則PD-1抗癌藥的有效率越高。

2、MSI/dMMR

拿病理切片，用基因檢測法測MSI；或者用免疫組化法，測dMMR。

消化道腫瘤病人，建議測這個指標。MSI/dMMR陽性的消化道腫瘤病人，適合使用PD-1抗癌藥治療。

3、腫瘤突變負荷TMB

腫瘤突變負荷，就是指單位長度的DNA上所含有的腫瘤突變基因的數量。突變基因越多，腫瘤突變負荷越高。TMB檢查結果高的病人，使用PD-L1抗癌藥的有效率也高。

具體的檢查是用病理切片，做腫瘤突變基因檢測。假如沒辦法做病理切片，使用外周血代替也行。