癌癥并不是一下子出現(xiàn)的，它是一個緩慢的過程。慶幸的是，醫(yī)學(xué)界一般認為，1/3 的癌癥是可以預(yù)防的。加強對于癌癥篩查重要性的認識，有助于及時參加必要的篩查。
普通的健康體檢并不包括腫瘤的篩查，所以不可以將體檢和腫瘤篩查混為一談。那么，癌癥篩查是不是需要承擔高額費用呢？下面，就給大家說說針對不同人群應(yīng)該做的癌癥篩查項目。
01
肺癌
? 高危人群
年齡>40歲，至少合并以下一項危險因素者：
1.吸煙 ≥20 包/年的當前吸煙者，和戒煙 ≤15年的已戒煙者
2.被動吸煙者
3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹?shù)龋?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
4.有惡性腫瘤或肺癌家族史
5.慢性病肺病患者
? 篩查建議
1. 對于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋 CT篩查；
2. 若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實性、實性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進行 LDCT 復(fù)查；
3. 根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將 PET/CT 作為肺癌人群篩 查的方法。
02
肝癌
? 高危人群
男性 35 歲以上、女性 45 歲以上的以下任一人群：
1. 病毒性肝炎，主要是乙肝和丙肝患者
2. 有肝癌家族史者
3. 血吸蟲、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者
4. 藥物性肝損患者
5. 遺傳性代謝病患者，包括:血色病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯 積病、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、酪氨酸 血癥等
6. 自身免疫性肝炎患者
7. 非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者
? 篩查建議
以上高風(fēng)險人群，建議6個月篩查一次
03
胃癌
? 高危人群
凡有下述情況之一
1.60歲以上
2. >40 歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等不適癥狀
3.有慢性胃炎、慢性胃潰瘍等病變以及有腫瘤家族史的對象
? 篩查建議
年齡> 40 歲，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期進行胃鏡檢查。
04
食管癌
? 高危人群
40歲以上高危人群，并符合下列任 1 項危險因素者：
1.常年飲食不健康的人（如吸煙、重度飲酒、超重、喜歡燙食）
2.有上消化道癥狀（如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等）
3.來自我國食管癌高發(fā)區(qū)，有食管癌家族史
4.患有胃食管反流病
5.有人乳頭瘤病毒(HPV)感染
? 篩查建議
普通內(nèi)鏡檢查，每兩年 1 次，其他視病情決定。
05
結(jié)直腸癌
? 高危人群
1.喜歡飲酒、吃肉，長期吃高脂肪、低纖維飲食的人群
2.慢性結(jié)腸炎病史（包括慢性便秘、腹瀉、便血等）
3.闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史等
4.有結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌家族史的20歲以上家族成員
? 篩查建議
30-40歲開始，無論男女、無論是否有癥狀、無論是否有危險因素、是否為高危人群，都應(yīng)每2年做一次腸鏡檢查。
06
乳腺癌
? 高危人群
1.初產(chǎn)年齡大于35歲或未婚育者
2. 母系家族中有患乳腺癌者，大約70%~85%的BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者，在一生中將發(fā)展成乳腺癌
3.有內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能失調(diào)、婦科腫瘤、月經(jīng)初潮早于12歲或絕經(jīng)晚于55歲的患者
4.長期或反復(fù)接受X線照射者
5.患有乳腺囊性增生，伴不典型增生者
6.肥胖者
7.長期應(yīng)用性激素者，如使用避孕藥、含雌激素保健品及化妝品等
? 篩查建議
一般情況下
建議20～30歲的女性每3年到醫(yī)院做一次乳腺檢查
30～40歲每一到兩年到醫(yī)院做乳腺篩查
40歲以上和有乳腺癌家族史的女性每年檢查一次
07
宮頸癌
? 高危人群
1.過早（低于16歲）開始性生活的女性
2.有多個性伴侶的女性
3.過早生育的女性
4.生育過多個孩子的女性
5.宮頸感染病毒或真菌（人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒、真菌等）的女性
6.有宮頸病變（宮頸炎癥、宮頸裂傷、宮頸外翻等）的人
? 篩查建議
1.21~29歲，推薦每3年做一次TCT檢查；
2.30~65歲，可以選擇每1年做TCT+HPV聯(lián)合檢查；
3.>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；
4.接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。
08
卵巢癌
? 高危人群
1.長期使用促排卵藥物而導(dǎo)致不孕癥的女性
2.未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的女性
3.月經(jīng)初潮早、未生育或未婚獨身等女性
4.喜歡吃高脂肪、高蛋白、高熱量飲食的女性
5.卵巢癌可在女性任何年齡段發(fā)生，多見于更年期和絕經(jīng)期的女性。特別是50歲以上的絕經(jīng)女性
6.家族有卵巢、乳腺、結(jié)腸腫瘤病史者
7.精神因素如性格急躁、精神長期被壓抑或受到強烈刺激的女性
? 篩查建議
25歲以上的女性，每年做常規(guī)婦科檢查和一次子宮附件彩超。
對于BRCA基因胚系突變攜帶者，或其他經(jīng)過遺傳咨詢屬于卵巢癌高風(fēng)險人群，可考慮每年做CA-125血檢和盆腔MR檢查。
09
前列腺癌
? 高危人群
具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時進行有針對性的檢查，對異常結(jié)果進行合理隨訪
1. 年齡> 50 歲的男性
2. 年齡> 45 歲且具有前列腺癌家族史的男性
3. 年齡> 40 歲且基線 PSA>1 μg/L 的男性
? 篩查建議
1. 建議對身體狀況良好，且預(yù)期壽命在 10 年以上的男性開展基于 PSA 檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細說明前列腺癌篩查的風(fēng)險和獲益；
2. 血清PSA檢測每2年進行1次， 根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定 PSA 檢測的終止時間；
3. 對于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清 PSA 檢測的篩查；4. 不建議針對 40 歲以下男性進行人群篩查。
10
淋巴瘤
? 高危人群
1. 放射線照射史或放射性塵埃接觸史者
2. 感染及慢性炎癥患者
3. 免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者
? 篩查建議
1. 一般人群臨床體檢，每 2~3 年 1 次
2. 高危人群臨床體檢，每年 1 次
3. 上述臨床體檢包括以下項目：
(1) 外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；
(2) B 超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；
(3) 血常規(guī)檢查。
11
甲狀腺癌
? 高危人群
凡有下述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象：
1. 童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史
2. 由于其他疾病，頭頸部進行過放療
3. 有甲狀腺癌綜合征的既往史或家族史
4. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1 cm
7. 降鈣素高于正常范圍
8. RET 基因突變
? 篩查建議
1. 甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態(tài)檢查；
2. 一般人群目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗。臨床頸部體檢:20~29 歲每 2~3 年 1 次，30 歲以后每年 1 次。頸部超聲檢查:30 歲后每年 1 次(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)；
3. 甲狀腺癌高危人群頸部超聲(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)檢查，每年 1 次。
4. 女性孕前和哺乳期結(jié)束時，建議分別進行 1 次頸部超聲檢查。
12
胰腺癌
? 高危人群
40 歲以上，特別是 50 歲以上，伴有下述任意 1 項因素者：
1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史
2. 有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史
3. 無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀
4. 慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，有血清 CA19-9 升高
5. 無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病
? 篩查建議
1. 上述對象以 CA19-9、CA125、 CEA 等腫瘤標志物的血液檢查結(jié)果結(jié)合腹部 CT、MRI 進 行篩查，B 超也能提供相應(yīng) 的幫助；
2. 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年 1 次 CT 或 MR 檢查。
雖然癌癥早期篩查可防癌，但醫(yī)學(xué)界普遍認為，最好的預(yù)防癌癥手段就是健康的生活方式。據(jù)統(tǒng)計，如果改變生活方式，有超過50%的癌癥都可以避免。關(guān)注自己的身體感受，保持健康的生活規(guī)律，心情豁達，安寧地享受愉快的一生。
文章部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
參考文獻：
上海市抗癌協(xié)會和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院推出的2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》
癌癥并不是一下子出現(xiàn)的，它是一個緩慢的過程。慶幸的是，醫(yī)學(xué)界一般認為，1/3 的癌癥是可以預(yù)防的。加強對于癌癥篩查重要性的認識，有助于及時參加必要的篩查。
普通的健康體檢并不包括腫瘤的篩查，所以不可以將體檢和腫瘤篩查混為一談。那么，癌癥篩查是不是需要承擔高額費用呢？下面，就給大家說說針對不同人群應(yīng)該做的癌癥篩查項目。
01
肺癌
? 高危人群
年齡>40歲，至少合并以下一項危險因素者：
1.吸煙 ≥20 包/年的當前吸煙者，和戒煙 ≤15年的已戒煙者
2.被動吸煙者
3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹?shù)龋?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">
4.有惡性腫瘤或肺癌家族史
5.慢性病肺病患者
? 篩查建議
1. 對于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋 CT篩查；
2. 若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征，磨玻璃、亞實性、實性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進行 LDCT 復(fù)查；
3. 根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將 PET/CT 作為肺癌人群篩 查的方法。
02
肝癌
? 高危人群
男性 35 歲以上、女性 45 歲以上的以下任一人群：
1. 病毒性肝炎，主要是乙肝和丙肝患者
2. 有肝癌家族史者
3. 血吸蟲、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者
4. 藥物性肝損患者
5. 遺傳性代謝病患者，包括:血色病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯 積病、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、酪氨酸 血癥等
6. 自身免疫性肝炎患者
7. 非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者
? 篩查建議
以上高風(fēng)險人群，建議6個月篩查一次
03
胃癌
? 高危人群
凡有下述情況之一
1.60歲以上
2. >40 歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等不適癥狀
3.有慢性胃炎、慢性胃潰瘍等病變以及有腫瘤家族史的對象
? 篩查建議
年齡> 40 歲，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期進行胃鏡檢查。
04
食管癌
? 高危人群
40歲以上高危人群，并符合下列任 1 項危險因素者：
1.常年飲食不健康的人（如吸煙、重度飲酒、超重、喜歡燙食）
2.有上消化道癥狀（如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等）
3.來自我國食管癌高發(fā)區(qū)，有食管癌家族史
4.患有胃食管反流病
5.有人乳頭瘤病毒(HPV)感染
? 篩查建議
普通內(nèi)鏡檢查，每兩年 1 次，其他視病情決定。
05
結(jié)直腸癌
? 高危人群
1.喜歡飲酒、吃肉，長期吃高脂肪、低纖維飲食的人群
2.慢性結(jié)腸炎病史（包括慢性便秘、腹瀉、便血等）
3.闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史等
4.有結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌家族史的20歲以上家族成員
? 篩查建議
30-40歲開始，無論男女、無論是否有癥狀、無論是否有危險因素、是否為高危人群，都應(yīng)每2年做一次腸鏡檢查。
06
乳腺癌
? 高危人群
1.初產(chǎn)年齡大于35歲或未婚育者
2. 母系家族中有患乳腺癌者，大約70%~85%的BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者，在一生中將發(fā)展成乳腺癌
3.有內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能失調(diào)、婦科腫瘤、月經(jīng)初潮早于12歲或絕經(jīng)晚于55歲的患者
4.長期或反復(fù)接受X線照射者
5.患有乳腺囊性增生，伴不典型增生者
6.肥胖者
7.長期應(yīng)用性激素者，如使用避孕藥、含雌激素保健品及化妝品等
? 篩查建議
一般情況下
建議20～30歲的女性每3年到醫(yī)院做一次乳腺檢查
30～40歲每一到兩年到醫(yī)院做乳腺篩查
40歲以上和有乳腺癌家族史的女性每年檢查一次
07
宮頸癌
? 高危人群
1.過早（低于16歲）開始性生活的女性
2.有多個性伴侶的女性
3.過早生育的女性
4.生育過多個孩子的女性
5.宮頸感染病毒或真菌（人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒、真菌等）的女性
6.有宮頸病變（宮頸炎癥、宮頸裂傷、宮頸外翻等）的人
? 篩查建議
1.21~29歲，推薦每3年做一次TCT檢查；
2.30~65歲，可以選擇每1年做TCT+HPV聯(lián)合檢查；
3.>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；
4.接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。
08
卵巢癌
? 高危人群
1.長期使用促排卵藥物而導(dǎo)致不孕癥的女性
2.未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的女性
3.月經(jīng)初潮早、未生育或未婚獨身等女性
4.喜歡吃高脂肪、高蛋白、高熱量飲食的女性
5.卵巢癌可在女性任何年齡段發(fā)生，多見于更年期和絕經(jīng)期的女性。特別是50歲以上的絕經(jīng)女性
6.家族有卵巢、乳腺、結(jié)腸腫瘤病史者
7.精神因素如性格急躁、精神長期被壓抑或受到強烈刺激的女性
? 篩查建議
25歲以上的女性，每年做常規(guī)婦科檢查和一次子宮附件彩超。
對于BRCA基因胚系突變攜帶者，或其他經(jīng)過遺傳咨詢屬于卵巢癌高風(fēng)險人群，可考慮每年做CA-125血檢和盆腔MR檢查。
09
前列腺癌
? 高危人群
具有以下前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時進行有針對性的檢查，對異常結(jié)果進行合理隨訪
1. 年齡> 50 歲的男性
2. 年齡> 45 歲且具有前列腺癌家族史的男性
3. 年齡> 40 歲且基線 PSA>1 μg/L 的男性
? 篩查建議
1. 建議對身體狀況良好，且預(yù)期壽命在 10 年以上的男性開展基于 PSA 檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細說明前列腺癌篩查的風(fēng)險和獲益；
2. 血清PSA檢測每2年進行1次， 根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定 PSA 檢測的終止時間；
3. 對于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清 PSA 檢測的篩查；4. 不建議針對 40 歲以下男性進行人群篩查。
10
淋巴瘤
? 高危人群
1. 放射線照射史或放射性塵埃接觸史者
2. 感染及慢性炎癥患者
3. 免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者
? 篩查建議
1. 一般人群臨床體檢，每 2~3 年 1 次
2. 高危人群臨床體檢，每年 1 次
3. 上述臨床體檢包括以下項目：
(1) 外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診；
(2) B 超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)；
(3) 血常規(guī)檢查。
11
甲狀腺癌
? 高危人群
凡有下述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象：
1. 童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史
2. 由于其他疾病，頭頸部進行過放療
3. 有甲狀腺癌綜合征的既往史或家族史
4. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1 cm
7. 降鈣素高于正常范圍
8. RET 基因突變
? 篩查建議
1. 甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態(tài)檢查；
2. 一般人群目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗。臨床頸部體檢:20~29 歲每 2~3 年 1 次，30 歲以后每年 1 次。頸部超聲檢查:30 歲后每年 1 次(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)；
3. 甲狀腺癌高危人群頸部超聲(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)檢查，每年 1 次。
4. 女性孕前和哺乳期結(jié)束時，建議分別進行 1 次頸部超聲檢查。
12
胰腺癌
? 高危人群
40 歲以上，特別是 50 歲以上，伴有下述任意 1 項因素者：
1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史
2. 有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史
3. 無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀
4. 慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，有血清 CA19-9 升高
5. 無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病
? 篩查建議
1. 上述對象以 CA19-9、CA125、 CEA 等腫瘤標志物的血液檢查結(jié)果結(jié)合腹部 CT、MRI 進 行篩查，B 超也能提供相應(yīng) 的幫助；
2. 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年 1 次 CT 或 MR 檢查。
雖然癌癥早期篩查可防癌，但醫(yī)學(xué)界普遍認為，最好的預(yù)防癌癥手段就是健康的生活方式。據(jù)統(tǒng)計，如果改變生活方式，有超過50%的癌癥都可以避免。關(guān)注自己的身體感受，保持健康的生活規(guī)律，心情豁達，安寧地享受愉快的一生。
文章部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
參考文獻：
上海市抗癌協(xié)會和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院推出的2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》
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