經(jīng)常有人問(wèn)：“癌癥整體是老年病，但為什么我覺(jué)得中國(guó)年輕患者越來(lái)越多了？”

確實(shí)，很多人身邊都有不少患癌的年輕人，80后，90后，甚至00后。新聞上也經(jīng)?？吹侥贻p明星因?yàn)榘┌Y去世的消息。

趙英俊，肝癌，43歲；

羅京，淋巴瘤，48歲；

傅彪，肝癌，42歲；

梅艷芳，宮頸癌，40歲；

姚貝娜，乳腺癌，33歲……

所以，中國(guó)的癌癥正在“年輕化”么？

回答這個(gè)重要問(wèn)題，不能靠個(gè)人的感覺(jué)，而是要看數(shù)據(jù)。小編最近翻看了國(guó)家癌癥中心的最新統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)中國(guó)的癌癥很奇葩：既在“老齡化”，又在“年輕化”！

啥意思？

就是說(shuō)中國(guó)患者同時(shí)呈現(xiàn)出兩個(gè)特點(diǎn)：

一方面，老年癌癥患者比例在增加，患者平均年齡在增加，所以在“老齡化”。

另一方面，年輕人中多種癌癥的發(fā)病率在持續(xù)提高，所以也有“年輕化”。

下面這張圖，展示了中國(guó)2000-2014年各個(gè)年齡段癌癥發(fā)病率情況。

大家應(yīng)該很容易就看出兩個(gè)規(guī)律：

1：年齡越大，發(fā)病率越高。70歲的老人患癌風(fēng)險(xiǎn)是20歲年輕人的100倍以上。

2：無(wú)論男女，40歲以下人群整體發(fā)病率都在持續(xù)增加。

由于老年人患癌風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于年輕人，所以不出意外的，患者多數(shù)都在60歲以上。

不僅如此，中國(guó)癌癥患者的平均年齡還在一直增加。2000年的時(shí)候，平均發(fā)病年齡是62.6歲，此后逐年上升，到2014年提高到了63.6歲。

從這個(gè)角度看，中國(guó)的癌癥毫無(wú)疑問(wèn)在“老齡化”。

但同時(shí)，中國(guó)又確實(shí)在“年輕化”。

有些癌癥類(lèi)型發(fā)病率增加很明顯，比如女性的乳腺癌。

下圖是乳腺癌各個(gè)年齡段的發(fā)病趨勢(shì)，很明顯，從2000年開(kāi)始，40歲以下人群的發(fā)病率在持續(xù)增加。

研究發(fā)現(xiàn)，在相同年齡的時(shí)候，不同年份出生的女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)升高的。60后比50后風(fēng)險(xiǎn)高，70后比60后風(fēng)險(xiǎn)高，80后比70后風(fēng)險(xiǎn)高，90后比80后風(fēng)險(xiǎn)高。

這是為什么？

大概率和現(xiàn)代生活習(xí)慣，包括營(yíng)養(yǎng)激素水平發(fā)生改變有密切關(guān)系。

這種年輕化的趨勢(shì)非常值得警惕。因?yàn)楹蜌W美相比，中國(guó)乳腺癌高發(fā)期本來(lái)就早10年左右。美國(guó)乳腺癌患者中60歲以上的特別多，而中國(guó)女性發(fā)病高峰卻在50歲左右。因此，中國(guó)年輕女性更需要注意乳腺癌的預(yù)防和篩查。

結(jié)直腸癌也有類(lèi)似的趨勢(shì)。無(wú)論男女，年輕人發(fā)病率都在提高。

（二）

看到這里，大家可能有點(diǎn)懵：既然年輕人發(fā)病率在提高，為啥患者平均年齡卻在增加呢？

因?yàn)橹袊?guó)社會(huì)在迅速老齡化，老年人比例增加了很多。

以前年輕人占75%，癌癥發(fā)病率是6%，而老年人占25%，癌癥發(fā)病率40%。這種情況下，20個(gè)人里有3位患者（1位年輕人+2位老人），平均年齡是57歲。

隨著人口老齡化，現(xiàn)在年輕人和老人各占了50%。同時(shí)年輕人癌癥發(fā)病率提高了，從6%變成了10%。這種情況下，20個(gè)人里有5位患者（1位年輕人+4位老人），平均年齡是62歲。

在這個(gè)虛構(gòu)的例子中，有三件事同時(shí)發(fā)生了：

• 年輕人發(fā)病率提高了。

• 患者總數(shù)變多了。

• 患者平均年齡提高了。

這幾點(diǎn)看似有矛盾，但其實(shí)仔細(xì)一想，也能理解。

這就是中國(guó)癌癥的現(xiàn)狀：既在“老齡化”，又在“年輕化”！

我們既不能忽視老年癌癥患者的增多，也不能忽視年輕人的癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加。只談其中任何一個(gè)，都是片面的。

（三）

但并不是所有癌癥都在“年輕化”，比如肝癌。

事實(shí)上，從2000年開(kāi)始，年輕人的肝癌發(fā)病率一直在下降。

這背后最重要的原因，就是乙肝疫苗的普及。

慢性乙肝病毒感染會(huì)大幅提高肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。肝癌患者中70%左右都是乙肝病毒攜帶者。

從90年代開(kāi)始，中國(guó)新生兒開(kāi)始廣泛接種乙肝疫苗，兒童感染率開(kāi)始大幅下降。很多年輕人在不知不覺(jué)中，逃離了肝癌。 

所以，要討論中國(guó)癌癥是不是在“年輕化”，還得分不同的種類(lèi)來(lái)討論。

對(duì)于乳腺癌，結(jié)直腸癌這類(lèi)和現(xiàn)代生活方式密切相關(guān)的癌癥，不僅數(shù)量在增加，發(fā)病年齡也越來(lái)越早，需要密切監(jiān)控，并制定出符合中國(guó)特色的篩查指南。

反過(guò)來(lái)，肝癌、胃癌這類(lèi)和感染及飲食習(xí)慣密切相關(guān)的，年輕一代的發(fā)病率反而開(kāi)始降低了，這是醫(yī)療衛(wèi)生水平進(jìn)步的結(jié)果，應(yīng)該會(huì)越來(lái)越好。

（四）

總之，得癌癥的年輕人確實(shí)不少。大家不能輕視，不能抱僥幸心理。學(xué)習(xí)防癌抗癌知識(shí)，保持健康生活習(xí)慣，做好定期篩查，都是有必要的。

但同時(shí)也不需要恐慌，雖然年輕人患癌風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)在提高，但并沒(méi)有出現(xiàn)所謂“爆發(fā)性增長(zhǎng)”。大家之所以感覺(jué)年輕癌癥患者到處都是，其實(shí)和信息傳播有密切關(guān)系。

一方面，老人得癌癥不是新聞，但年輕人得癌癥的故事更吸引媒體報(bào)道，所以曝光度比較高，也更容易讓人記住。

另一方面，互聯(lián)網(wǎng)讓大家的社交圈擴(kuò)大了。以前的人只認(rèn)識(shí)自己村，或者一個(gè)單位的人，而現(xiàn)在每個(gè)人微信上不僅有無(wú)數(shù)的好友，還有好友的好友，所以更容易看到小概率事件。

最后我想說(shuō)，癌癥發(fā)生有很多隨機(jī)因素，年輕人患癌不少都有先天原因，不一定是自己做錯(cuò)了什么，千萬(wàn)不要給自己太大壓力。

即使真不幸被查出癌癥，也不要恐慌。一方面，如果發(fā)現(xiàn)早，癌癥整體治療效果是很好的，另一方面，現(xiàn)在各種新藥層出不窮，即使晚期患者也可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存，甚至臨床治愈。