頭痛是常見(jiàn)的不適癥狀之一，很多人不以為意，但小小的頭痛也可能隱藏著巨大的隱患，鼻咽癌早期較為普遍的癥狀就是頭痛。

鼻咽癌引起的頭疼早期表現(xiàn)為頭痛部位不固定，頭痛時(shí)間長(zhǎng)短不一，可能出現(xiàn)間歇性頭痛。晚期則表現(xiàn)為持續(xù)性的偏頭痛，部位固定。

鼻咽癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，由于我國(guó)人口數(shù)量大，世界上80%的鼻咽癌發(fā)生在我國(guó)。且以中南五省的發(fā)病率高，其中又?jǐn)?shù)廣東最高，所以鼻咽癌又被稱為“廣東癌”。

鼻咽癌早期病例單純放射治療，5年存活率高達(dá)90%以上；晚期病例療效較差，需要采用化療聯(lián)合放療的綜合治療手段。

因此早期診斷是鼻咽癌急需解決的問(wèn)題。但由于鼻咽癌位置隱蔽，不借助影像學(xué)工具是看不見(jiàn)、摸不著的，而且早期癥狀不典型，缺乏特異性，很容易誤診誤治，70%~80%的患者確診時(shí)屬于局部晚期。

鼻咽癌的早期鑒別

鼻咽癌的臨床癥狀多樣但缺乏特異性，主要有鼻塞、鼻出血、頭痛、回縮性血涕、頸部腫塊、耳鳴及聽(tīng)力下降等，則誤診率大增，尤其頭痛癥狀就診的患者誤診率高達(dá)80%以上。

以下7大癥狀容易被誤診：

1、無(wú)痛性的頸部腫塊

約60%～80%的患者最初表現(xiàn)是頸部腫塊。腫塊的“典型”部位是下頜角后方、耳朵下方（上圖），腫塊質(zhì)地比較硬，不痛不癢，圓形或者橢圓形，由于不影響日常生活和工作，病人往往不會(huì)第一時(shí)間就醫(yī)，等淋巴結(jié)越來(lái)越大、越來(lái)越多了才到醫(yī)院就診。

而且第一時(shí)間就診的往往不是腫瘤專科醫(yī)院，如果缺少鼻咽癌的常識(shí)，很容易錯(cuò)誤診斷成淋巴結(jié)發(fā)炎，給與抗炎治療腫塊可能暫時(shí)縮小，但很快又繼續(xù)長(zhǎng)大。

甚至有的病人盲目相信民間療法，針對(duì)腫塊采用膏藥敷貼或者扎針排毒，導(dǎo)致腫塊越來(lái)越大，最終侵犯皮膚流膿了才到正規(guī)醫(yī)院診治。

所以對(duì)于無(wú)痛性的頸部腫塊一定要引起重視，最好到?？漆t(yī)院檢查鼻咽、口腔、口咽和喉嚨。

2、回縮性血涕

生長(zhǎng)在鼻咽頂后壁的腫瘤，在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物時(shí)（多發(fā)生在清晨洗漱過(guò)程中），由于軟腭背面與腫瘤表面相磨擦，可引起涕血（又稱回吸性涕血），不少早期病例就是由此引起注意而及時(shí)確診的。

3、耳鳴與聽(tīng)力減退

生長(zhǎng)在鼻咽側(cè)壁的腫瘤壓迫咽鼓管，使鼓室形成負(fù)壓，淋巴的產(chǎn)生于吸收不平衡，在乳突氣房里面形成積液，患者可有耳鳴（嗡嗡的金屬聲）和/或耳朵悶塞感，嚴(yán)重的有聽(tīng)力下降的癥狀。就如同游泳或者洗澡時(shí)耳朵進(jìn)水的感覺(jué)，或者乘坐飛機(jī)快速下降時(shí)的那種耳朵悶塞感。

部分病例甚至?xí)霈F(xiàn)耳朵流水，臨床上容易誤診為中耳炎，鼓膜穿刺抽液后上述癥狀暫時(shí)改善，但短期內(nèi)又恢復(fù)原故。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)或者逐漸加重的耳鳴或聽(tīng)力下降，一定要警惕。

4、鼻塞

鼻咽頂部的腫瘤常向前方浸潤(rùn)生長(zhǎng)，從而導(dǎo)致同側(cè)后鼻孔與鼻腔的機(jī)械性阻塞。臨床上大多呈單側(cè)性鼻塞且日益加重，不會(huì)出現(xiàn)時(shí)好時(shí)壞的現(xiàn)象，若腫瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞。鼻咽癌的引起的鼻塞不會(huì)隨體會(huì)改變而變化，這是與呼吸道感染引起的鼻塞的一個(gè)重要不同點(diǎn)。

5、頭痛

腫瘤侵犯顱底的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)可以引起頭痛，頭痛多為單側(cè)的持續(xù)性疼痛，部位多在顳部、頂部，其性質(zhì)常為銳性的刺痛。頭痛的部位和嚴(yán)重程度和腫瘤侵犯的部位和程度有關(guān)，出現(xiàn)頭痛往往提示腫瘤已經(jīng)屬于晚期。

6、顱神經(jīng)損害癥狀

鼻咽緊靠顱底，腫瘤向上生長(zhǎng)破壞顱底骨質(zhì)、蝶竇、海綿竇和眼眶，壓迫神經(jīng)導(dǎo)致復(fù)雜的顱神經(jīng)癥狀。例如面麻，復(fù)視，眼瞼下垂，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，舌肌萎縮，伸舌偏斜，視力下降，聲音嘶啞，吞咽障礙、進(jìn)食嗆咳等。一旦出現(xiàn)上述的神經(jīng)癥狀，往往提示鼻咽腫瘤已到晚期。

7、皮肌炎

皮肌炎患者惡性腫瘤發(fā)生率比一般人群癌腫發(fā)生率高，在中國(guó)南方及東南亞地區(qū)主要以合并鼻咽癌為主，鼻咽癌患者出現(xiàn)皮肌炎時(shí)，第一時(shí)間是選擇皮膚科就診，而皮膚科醫(yī)生很容易將其視為皮膚病，會(huì)選用激素來(lái)進(jìn)行治療，但一般無(wú)明顯的癥狀改善效果。建議對(duì)于皮肌炎患者，無(wú)論有否鼻咽癌癥狀均應(yīng)常規(guī)行鼻咽部檢查。

鑒于鼻咽癌的早期癥狀非常隱匿，臨床表現(xiàn)不明顯，因而建議人們每年做一次鼻咽部的篩查：

1.鼻咽鏡（準(zhǔn)確率較低）

2.臨床醫(yī)生檢查鼻咽癌

3.X射線觀察頭內(nèi)部病變

4.CT檢查（確診鼻咽癌）

5.核磁共振（比ct更先進(jìn)）

6.血清學(xué)（查EB病毒抗體水平）