在世界范圍內(nèi)，膽囊癌是膽道系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，發(fā)病人數(shù)居消化道腫瘤第5。我國(guó)是膽囊癌的高發(fā)地區(qū)，上海市膽囊癌的粗發(fā)病率和標(biāo)化發(fā)病率分別為7.81/10萬和3.80/10萬，且發(fā)病率呈持續(xù)緩慢上升趨勢(shì)，具有發(fā)展迅速、早期轉(zhuǎn)移、預(yù)后極差的特點(diǎn)，致死人數(shù)已升至大城市消化道腫瘤第4位（4.4%），根治切除是唯一可能治愈手段，迄今缺乏行之有效的系統(tǒng)性治療手段。膽囊癌迄今為止缺乏特異的早期診斷手段，臨床發(fā)現(xiàn)的膽囊癌多為中晚期。

膽囊癌的自述

我生長(zhǎng)在肝臟旁邊的小倉庫——膽囊里，先來介紹下我的小窩吧，我的小窩不大，卻也在人體中發(fā)揮著他的功能——貯存膽汁，緩沖膽管壓力：膽囊是膽汁的“小倉庫”，當(dāng)需要消化食物的時(shí)候，膽汁會(huì)流入腸道，這同時(shí)也能起到緩沖膽管內(nèi)壓力的作用；濃縮膽汁，把膽汁中能發(fā)揮功效的部分留下，電解質(zhì)和水經(jīng)膽囊黏膜吸收后返回血液循環(huán)、濃縮和排泄膽汁，是膽汁從肝臟流向小腸的中轉(zhuǎn)站；

我的小窩能分泌一些特殊的黏液，可以保護(hù)膽道和腸道黏膜。我的小窩雖然功能比較多，但是當(dāng)我出現(xiàn)以后，就必須跟我一起把小窩一起“端了”。一般來說，少一個(gè)膽汁的貯存機(jī)構(gòu)，對(duì)人體并不會(huì)產(chǎn)生太大的影響，更不會(huì)影響壽命。

關(guān)于“我”的前身

在我變身為小惡魔之前，我只是一個(gè)小麻煩，有這幾個(gè)代名詞：

①慢性結(jié)石性膽囊炎：結(jié)石越長(zhǎng)越大，對(duì)膽囊黏膜的傷害也就越來越大，導(dǎo)致膽囊黏膜的增生，或者是膽囊里面一直有慢性的炎癥在傷害膽囊粘膜，引發(fā)惡化和癌變；

②膽囊息肉或腺肌癥，尤其是腺瘤性息肉在受到刺激后，也容易發(fā)生惡變；

③老年女性，合并糖尿病，或腸道長(zhǎng)期有炎癥性腸病的，我也容易出現(xiàn)。

因此，要防止我的發(fā)生，一定要提防我的“前身”之一，也是我最好的朋友——膽結(jié)石，我的這位朋友，他有時(shí)候會(huì)讓人“痛不欲生”，腹部出現(xiàn)劇烈的疼痛，有時(shí)候還會(huì)伴有惡心、嘔吐的癥狀，這時(shí)候到醫(yī)院通過B超便可一探究竟。在這種情況下，可以“連窩端了”——切除膽囊以絕后患。

但他有時(shí)候也是小心地藏著不易被發(fā)現(xiàn)，并沒有明顯的疼痛癥狀，但具有以下情況之一者，也應(yīng)切除膽囊：

①單發(fā)結(jié)石，直徑超過3cm；

②多發(fā)結(jié)石，具有結(jié)石脫落入膽總管下段引發(fā)膽源性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)；

③合并瓷化膽囊；

④合并糖尿??；

⑤影像學(xué)檢查提示，膽囊壁顯著增厚，不能排除膽囊癌變；

⑥影像學(xué)檢查提示，合并黃色肉芽腫性膽囊炎患者；

⑦直徑小于3cm的單發(fā)結(jié)石，雖無癥狀及影像學(xué)檢查無膽囊壁顯著增厚。同時(shí)，也建議有膽囊結(jié)石家族史、年齡超過50歲、且合并多年糖尿病史的患者，也建議手術(shù)切除膽囊。

我怎么容易被發(fā)現(xiàn)？

我小而隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)，可是一旦我發(fā)威，出現(xiàn)上腹部不適、食欲減退、體重減輕，瘙癢，黃疸等癥狀時(shí)，就難以控制了。也就是已經(jīng)進(jìn)展到了中晚期。

如何盡早發(fā)現(xiàn)我呢？除了B超可以探測(cè)到我以外，你還可以通過抽血從CEA、CA199指標(biāo)中發(fā)現(xiàn)我存在的跡象。文中提及的上述幾類高危人群最好每6個(gè)月進(jìn)行血清和肝膽B(tài)超檢查，正常人群，也建議至少每年進(jìn)行一次檢查。

做些什么，就可以盡量離我遠(yuǎn)點(diǎn)？

相信你已經(jīng)明白，要遠(yuǎn)離我，就必須要對(duì)我的“好朋友”——膽結(jié)石提高警惕，不能姑息養(yǎng)奸。膽結(jié)石一般由膽固醇和鈣沉淀物組成，他的形成可是與生活習(xí)慣息息相關(guān)的。

首先，按時(shí)間規(guī)律飲食，并且選擇合理的飲食結(jié)構(gòu)：在規(guī)律進(jìn)食的前提下，膽囊中的膽汁就可以能分泌到腸道，不會(huì)儲(chǔ)存時(shí)間過長(zhǎng)，否則膽固醇就有可能從膽汁中分離出來，形成膽結(jié)石。還應(yīng)避免長(zhǎng)期進(jìn)食過多的高脂肪的食物，增加富含纖維食物的攝入，降低膽固醇水平，防止結(jié)石的形成。

其次，日常要保持一定的運(yùn)動(dòng)量，久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致消化道蠕動(dòng)減弱，膽囊作為消化道的一部分，膽汁也自然“不暢通”，有可能會(huì)淤積成結(jié)石，尤其是一些長(zhǎng)期坐在電腦前的上班族，要注意時(shí)不時(shí)起來活動(dòng)活動(dòng)，最好能養(yǎng)成定期運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，能夠防止結(jié)石的產(chǎn)生。