腦垂體腺瘤引發(fā)什么并發(fā)癥?
愛遞腫瘤通 2021-04-20

腫瘤向鄰近生長壓迫者可有偏癱、失語、煩渴、多飲、多尿等并發(fā)癥。

 

1、急性腦腫脹:術(shù)中下丘腦“血管舒縮調(diào)節(jié)功能”因損傷而致衰竭,出現(xiàn)腦血管麻痹、腦血容量劇增、腦血流停滯而致急性腦腫脹。一旦發(fā)生,脫水劑完全無效,難以挽救。應(yīng)以預(yù)防為主。于手術(shù)伊始,給予促進下丘腦血管舒縮功能藥物如胞二磷膽堿(750mg),加入甘露醇內(nèi)靜滴,可起預(yù)防之效。

 

2、昏迷、高熱:術(shù)中下丘腦嚴重損傷、或損傷穿通支,術(shù)后病人深昏迷、中樞性高熱,,應(yīng)立即采取氣管切開,保持呼吸道通暢,降溫、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。

 

3、低血鈉綜合征:下丘腦損傷后,術(shù)后會出現(xiàn)抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征。臨床上,病情輕重不一,治療以嚴格控制入水量為主:輕癥者限水后1~2d即可自愈,較重者可輔以肌注ACTH25mg。初期不予補鹽,在逐日尿鈉監(jiān)測中,待尿鈉《20mmol/24h,可開始補鹽,重癥者可予以3%~5%高滲鹽水,但不宜補鹽太快。

 

4、高血鈉綜合征:術(shù)中下丘腦損傷累及渴感中樞時。當(dāng)Na+》160mmol/L持續(xù)24h以上時,死亡率可高達60%~70%。治療和預(yù)后取決于早期診斷和及時補充葡萄糖液。但不宜補液太快。

 

5、尿崩癥:下丘腦損傷時,術(shù)后病人出現(xiàn)多飲多尿,尿比重《1.006,即可診斷為尿崩癥。一般在2~3d內(nèi)自愈。服用氯酯醒,較重者可給予垂體后葉激素。持久者可給予鞣酸加壓素肌注,或彌凝。如術(shù)中切斷垂體柄,則術(shù)后會出現(xiàn)嚴重頑固性尿崩癥,尿量可達10000~15000ml/d,難以控制,需長期口服彌凝治療。

 

腦垂體腺瘤引發(fā)什么并發(fā)癥?
愛遞腫瘤通 2021-04-20

腫瘤向鄰近生長壓迫者可有偏癱、失語、煩渴、多飲、多尿等并發(fā)癥。

 

1、急性腦腫脹:術(shù)中下丘腦“血管舒縮調(diào)節(jié)功能”因損傷而致衰竭,出現(xiàn)腦血管麻痹、腦血容量劇增、腦血流停滯而致急性腦腫脹。一旦發(fā)生,脫水劑完全無效,難以挽救。應(yīng)以預(yù)防為主。于手術(shù)伊始,給予促進下丘腦血管舒縮功能藥物如胞二磷膽堿(750mg),加入甘露醇內(nèi)靜滴,可起預(yù)防之效。

 

2、昏迷、高熱:術(shù)中下丘腦嚴重損傷、或損傷穿通支,術(shù)后病人深昏迷、中樞性高熱,,應(yīng)立即采取氣管切開,保持呼吸道通暢,降溫、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。

 

3、低血鈉綜合征:下丘腦損傷后,術(shù)后會出現(xiàn)抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征。臨床上,病情輕重不一,治療以嚴格控制入水量為主:輕癥者限水后1~2d即可自愈,較重者可輔以肌注ACTH25mg。初期不予補鹽,在逐日尿鈉監(jiān)測中,待尿鈉《20mmol/24h,可開始補鹽,重癥者可予以3%~5%高滲鹽水,但不宜補鹽太快。

 

4、高血鈉綜合征:術(shù)中下丘腦損傷累及渴感中樞時。當(dāng)Na+》160mmol/L持續(xù)24h以上時,死亡率可高達60%~70%。治療和預(yù)后取決于早期診斷和及時補充葡萄糖液。但不宜補液太快。

 

5、尿崩癥:下丘腦損傷時,術(shù)后病人出現(xiàn)多飲多尿,尿比重《1.006,即可診斷為尿崩癥。一般在2~3d內(nèi)自愈。服用氯酯醒,較重者可給予垂體后葉激素。持久者可給予鞣酸加壓素肌注,或彌凝。如術(shù)中切斷垂體柄,則術(shù)后會出現(xiàn)嚴重頑固性尿崩癥,尿量可達10000~15000ml/d,難以控制,需長期口服彌凝治療。

 

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