近年來，醫(yī)學界最熱門的可能就是免疫治療了。免疫治療是指通過各種途徑來增強自身的免疫力，尤其是識別腫瘤、殺傷腫瘤的能力，從而達到抗腫瘤的效果。

目前最熱門的免疫治療藥物當屬PD-1/PD-L1類免疫檢查點抑制劑，它通過抑制降低免疫力的信號，來達到負負得正，強化免疫的效果。數(shù)個進口和國產(chǎn)藥物都早已獲批上市，治療各種各樣的腫瘤。

在肝癌治療方面，單藥使用免疫治療效果有限，因此目前大家主要考慮組合療法：包括免疫藥物+靶向藥物、免疫藥物+免疫藥物等方式，共同進行肝癌的治療。

先說說免疫藥物+靶向藥物。

如果說靶向治療就是砍向腫瘤的那把劍，那么免疫治療可以理解為穿在身上的盔甲，通過提升自身的免疫力，達到抗腫瘤的效果。那么遇到了肝癌，我們很自然就會想，為什么不能既穿著盔甲，又拿著劍呢？

在肝癌治療中，這樣的想法早已被付諸于實踐。比如去年轟動一時的IMBrave150研究，就是采用免疫藥（阿替利珠單抗）加上靶向藥（貝伐珠單抗）共同治療肝癌，結(jié)果獲得了重大突破。聯(lián)合治療的療效遠高于既往單藥靶向治療的效果：晚期肝癌患者的中位生存期一下子從1年左右，延長到了2年！

這不是唯一的好消息?？茖W家早已證明，除了IMBrave150用到的兩種藥物組合外，還有其它靶向藥物和免疫類藥物的組合都可以帶來1+1>2的效果。比如KEYNOTE-524研究證明，帕博利珠單抗（K藥）+侖伐替尼用于一線治療效果也很不錯。

國產(chǎn)藥物也有不錯表現(xiàn)。比如，最近公布的國產(chǎn)信迪利單抗+貝伐珠單抗類似物的ORIENT-32研究，還有卡瑞利珠單抗+阿帕替尼的RESCUE研究，它們的數(shù)據(jù)還比較早期，但看起來也充滿希望。

免疫不僅可以和靶向藥聯(lián)用，還可以和別的免疫藥物聯(lián)用。目前最常見的是PD-1/PD-L1類免疫藥+CTLA4類免疫藥。

納武利尤單抗（O藥）+CTLA4藥物伊匹木單抗，由于療效顯著，早已在2020年獲批用于肝癌二線治療。此外，PD-L1藥（度伐利尤單抗）+CTLA-4藥物（Tremelimumab），在肝癌一線臨床研究中，取得了中位生存期18.7個月的好成績。

上面這些都只是冰山一角，現(xiàn)在肝癌的新療法臨床研究非常多。相信會有越來越多令人振奮的好結(jié)果逐步報導。因此，即使發(fā)現(xiàn)了不可手術(shù)的晚期肝癌，大家也不要灰心放棄，還有很多治療方法可以應對，不僅有上市的新藥，還有很多可以嘗試的臨床研究。