又被問(wèn)了！心里感覺(jué)很復(fù)雜

在介入門(mén)診、病區(qū)查房、各科會(huì)診，還有網(wǎng)絡(luò)咨詢等不同場(chǎng)合，不時(shí)會(huì)聽(tīng)到這樣的問(wèn)題：醫(yī)生，要花多少錢(qián)才能治好這個(gè)??？這不，剛剛又有人在我的科普文章后留言：醫(yī)生，晚期肝癌大概需要多少錢(qián)才能治好？

 

每每面對(duì)這樣的提問(wèn)，我的心里總有非常復(fù)雜的情感出現(xiàn)，既有同情，也有無(wú)奈，還有無(wú)法言語(yǔ)或難以回復(fù)的尷尬。對(duì)于經(jīng)手治療或了解其病情的患者來(lái)說(shuō)，我的當(dāng)面回復(fù)往往還會(huì)“有的放矢”，基本上能夠得到提問(wèn)者的理解。然而，針對(duì)網(wǎng)上的留言提問(wèn)，在無(wú)法了解病情以及其它背景的情況下，那真是“一言難盡”。所以，我想談點(diǎn)想法，并請(qǐng)教各位：我該如何答復(fù)呢？

 

答好問(wèn)題，并不簡(jiǎn)單

治病，遠(yuǎn)不是一錘子買(mǎi)賣

也許是受到醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化思想的影響，許多人把醫(yī)療行業(yè)等同于一般服務(wù)行業(yè)，認(rèn)為任何醫(yī)療行為都應(yīng)該明碼標(biāo)價(jià)，說(shuō)好多少錢(qián)，就必須把病治好。殊不知，健康和生命本就“無(wú)價(jià)”，如何可以與“一口價(jià)”劃上等號(hào)？花了錢(qián)就必須治好病，這樣的思想已經(jīng)帶來(lái)難以估量的負(fù)面效果。

我們可以想想，假如有錢(qián)就可以治好病，那么，人類再也不用擔(dān)心死亡的來(lái)臨，只需要想辦法多多賺錢(qián)就好了。因?yàn)?，只要醫(yī)生出個(gè)價(jià)格，患者出得起錢(qián)，談好一口價(jià)，就可以買(mǎi)回性命，買(mǎi)來(lái)健康，公平交易，人類豈不是從此實(shí)現(xiàn)了永生？至少，那些資產(chǎn)億萬(wàn)、權(quán)傾八方的人，就再也不用擔(dān)心“遺恨離世”了，是吧？

安倍的腸炎50多年都沒(méi)治好。被病魔打趴的，多有高官巨賈

 

治好，只靠拍胸脯難以完成

我們都看過(guò)不少有關(guān)戰(zhàn)爭(zhēng)的影視劇，當(dāng)有人拍著胸脯“保證完成任務(wù)”，迎著槍林彈雨領(lǐng)命而去時(shí)，無(wú)不令人熱血沸騰！是呀，面臨生死考驗(yàn)，敢于舍身取義，這樣無(wú)敵的英雄氣概就是取勝的關(guān)鍵。當(dāng)然，作為指揮員，在氣概之外，還必須預(yù)備有英雄舍命仍未能完成任務(wù)后的應(yīng)急預(yù)案，方能保障不會(huì)全線崩潰。

面對(duì)病魔，醫(yī)患雙方的英雄氣概也是要有的，即不能隨便“打退堂鼓”，因?yàn)?，放棄治療自然是無(wú)法治好病的。但是，僅有英雄氣概也是不行的，醫(yī)患雙方還得有不脫離現(xiàn)實(shí)的理智，有“打持久戰(zhàn)”的心態(tài)，有不斷探究的精神，仔細(xì)篩選最優(yōu)治療方案，才有可能贏得最佳的結(jié)局。

 

治病，需要醫(yī)患雙方共同努力

治好，是比治愈更高的要求

醫(yī)生的本職工作是治病，而面對(duì)疾病，醫(yī)生能夠做到的“有時(shí)是治愈，常常去幫助，總是去安慰”，即治愈疾病的要求并不“總是”能夠做到，這是醫(yī)學(xué)的局限性所致，不會(huì)因某人叫罵“醫(yī)生太無(wú)能”就有所改變。有的醫(yī)生有辦法將這個(gè)“治愈率”超出平均線，就是很大的成就，不斷提高“治愈率”就可以作為好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，而想治愈所有的疾病，永遠(yuǎn)都不可能。

而在提問(wèn)者的語(yǔ)境中，“治好”往往比“治愈”要求更高，即甚至包含一勞永逸的想法：不再?gòu)?fù)發(fā)，不再患病，從此高枕無(wú)憂。如此崇高的要求，試問(wèn)有哪個(gè)醫(yī)生或者有哪些“藐視醫(yī)生”的人會(huì)有如此高大的英雄氣慨可以應(yīng)承？

 

醫(yī)生是人不是神，治好所有病，非不愿，實(shí)不能

理解，在知曉常識(shí)后獲得

治愈率的高低，與醫(yī)療條件、治療方案、醫(yī)生水平有關(guān)，與疾病種類、治療時(shí)機(jī)的關(guān)系更密切。當(dāng)然，還有令人遺憾的“一分錢(qián)難倒英雄漢”而早早放棄治療的情況，也會(huì)影響治愈率。晚期肝癌，治療棘手，世人盡知。好消息是，目前已經(jīng)有新的有效化療方案、微創(chuàng)介入療法、多種消融手段、還有新型的靶向、免疫治療措施，晚期肝癌已經(jīng)不再是“不治之癥”。但是，對(duì)于晚期肝癌的治療預(yù)期，目前還只能立足于“延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量”。“臨床治愈”或“完全緩解”的病例已經(jīng)不少，但還是要當(dāng)做“奇跡”來(lái)看，遠(yuǎn)遠(yuǎn)未成為普遍的必然目標(biāo)；而那些取得最佳療效的病例，還必須定期復(fù)查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或再生癌癥的可能。上述的那些處置措施，樣樣都需要花費(fèi)金錢(qián)，各人情況不同，都有個(gè)性化選擇，價(jià)格自然不一樣。

金錢(qián)作用巨大，但卻并非萬(wàn)能