需注意，這些囊腫會癌變
愛遞醫(yī)藥 2021-07-02
生活中，很多人的體檢報告上都有“囊腫”二字出現(xiàn)，比如肝囊腫、腎囊腫、卵巢囊腫等等……
很多人誤以為“囊腫=癌癥”，其實有些囊腫大多數(shù)情況下和人體相安無事；有些囊腫則要小心了，可能會有“癌變”風險！
囊腫一般不會癌變，但也一定幾率
囊腫，說白了就是一個“水泡”， 由囊壁和囊液組成。多生長在人體或內(nèi)臟表面，呈圓形，邊緣比較整齊光滑，跟周圍的組織連接比較少，且表皮顏色與皮膚類似。一般多為良性組織。
由于癌癥的發(fā)生需要細胞突變作為基礎，而囊腫內(nèi)部是無菌液體，缺少可供癌變的“原料”，所以，囊腫一般不會變成癌，但也有一定的癌變幾率，只是比較低。
此外，有些囊腫雖然不會癌變，但它會累積其他器官，所以也一定要重視。
體檢查出各種囊腫，應該怎么辦？
一、肝囊腫：絕大多數(shù)不會癌變
體檢做B超時，遇到醫(yī)生說，“肝上有一個小囊腫”。重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師馬惠文曾介紹，肝囊腫多數(shù)發(fā)生在20~50歲的年齡，絕大多數(shù)的肝囊腫并不會發(fā)生癌變。
醫(yī)生提醒：
對于單純肝囊腫，需要定期隨訪腹部彩超，一般1年1次。
當有并發(fā)癥出現(xiàn)，比如囊腫破裂、囊內(nèi)出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進食者，就需要進行外科手術(shù)治療。
二、腎囊腫：大于6厘米建議手術(shù)
“腎囊腫”也是檢查中檢出率比較高的一類囊腫。
上海市第十人民醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師劉晟驊曾表示，腎囊腫手術(shù)與否，主要取決于年齡和囊腫的大小，以及囊腫的部位。
隨著年齡增大，囊腫也會增大，當囊腫大到一定程度，會對周圍的器官產(chǎn)生擠壓，還會繼發(fā)出血、破裂、感染等，甚至惡變，雖然概率比較低。
醫(yī)生提醒：
大多數(shù)腎囊腫都不需要治療，只需要定期復查就行，這個復查的時間通常是半年。
如果腎囊腫大于6厘米，年紀比較輕的患者，建議手術(shù)。
如果患者年齡較大，80歲以上，或者身體比較差的，即使囊腫比較大，也不建議手術(shù)了，建議穿刺抽液。
三、胰腺囊腫：性質(zhì)復雜，需警惕
不同于肝囊腫、腎囊腫絕大多數(shù)為良性疾病，胰腺囊腫的性質(zhì)非常復雜，既有良性囊腫，也有惡性囊腫。
上海新華醫(yī)院普外科龔偉主任曾在其醫(yī)院科普文章中介紹，具體包括假性囊腫、淋巴上皮囊腫、黏液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤等。一定要仔細加以鑒別，不要大意。
醫(yī)生提醒：
由于胰腺囊腫包含多種多樣的病理類型，所以一定要讓專業(yè)醫(yī)生來判斷胰腺囊腫的良惡性，由此決定治療方式，并非都需要手術(shù)，但也并非都無需手術(shù)。
四、甲狀腺囊腫：一般是良性的
甲狀腺囊腫是常見的內(nèi)分泌疾病，一般來說是良性病變，和甲狀腺結(jié)節(jié)類似，四川省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師董云2021年3月在個人平臺上發(fā)文表示。
醫(yī)生提醒：
病情不嚴重的情況下可以吃藥控制，甲狀腺囊腫不大的情況下，可以采取微創(chuàng)治療。
如果甲狀腺囊腫已經(jīng)轉(zhuǎn)移或惡變了，那就只有切除甲狀腺組織，以免危害到其他器官，引起轉(zhuǎn)移。
五、乳腺囊腫：95％無需特殊處理
乳腺囊腫是體檢中發(fā)現(xiàn)最多、也是最常見的乳腺疾病之一，有些患者只有一兩個，有些多得數(shù)也數(shù)不清。
廣東省第二中醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師郭智濤曾表示，乳腺囊腫只是一種乳房結(jié)構(gòu)的改變，嚴格意義上還不能算是乳房疾病。
醫(yī)生提醒：
95％的乳腺囊腫無需做特殊處理，只要定期觀察，每半年做一次B超檢查，40歲以上患者每年加做一次鉬靶檢查觀察結(jié)構(gòu)是否改變即可。
兩厘米以下的乳腺囊腫絕大多數(shù)是良性的，但是如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)囊液渾濁、有鈣化點、囊壁較厚、周邊有血流等結(jié)構(gòu)混亂情況，則需要引起重視，必要時可能需要進行微創(chuàng)手術(shù)。
對于大囊腫，尤其是直徑達到4~5厘米，建議加做鉬靶檢查，必要時需做穿刺。
此外，如囊腫細胞增生活躍，則不論其大小及表現(xiàn)如何，都建議手術(shù)治療。
六、卵巢巧克力囊腫：有惡變可能
首先，卵巢巧克力囊腫跟吃巧克力沒關系，它是子宮內(nèi)膜異位癥的一種常見表現(xiàn)，囊腫里猶如包了一坨黏稠融化的巧克力一般的物質(zhì)。
它雖然是良性的，卻能像癌癥一樣，發(fā)生轉(zhuǎn)移和復發(fā)。巧克力囊腫不是腫瘤，但不排除癌變可能。
醫(yī)生提醒：
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院超聲科主任董曉秋曾介紹，超聲引導下介入治療巧囊是一種不錯的治療手段，創(chuàng)傷小，痛苦相對較少。
適合單發(fā)、分隔、多發(fā)囊腫以及術(shù)后復發(fā)囊腫。
七、單純卵巢囊腫：5厘米以上要重視
“卵巢囊腫”是很多女性做婦科體檢時經(jīng)常遇到的問題。重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師馬惠文曾介紹，卵巢囊腫是卵巢腫瘤的一種。
醫(yī)生提醒：
如果直徑＜5厘米，建議隨訪觀察3個月再進行復查。如果囊腫沒有繼續(xù)長大，或者自行消失，就無需太在意。
如果半年后囊腫不消失，或繼續(xù)長大，應進一步明確性質(zhì)。
如果囊腫大小超過5厘米，建議手術(shù)處理。
八、皮脂腺囊腫：癌變極為罕見
皮脂腺囊腫又稱為“粉瘤”，有人長了粉瘤擔心會癌變。
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很多人誤以為“囊腫=癌癥”，其實有些囊腫大多數(shù)情況下和人體相安無事；有些囊腫則要小心了，可能會有“癌變”風險！
囊腫一般不會癌變，但也一定幾率
囊腫，說白了就是一個“水泡”， 由囊壁和囊液組成。多生長在人體或內(nèi)臟表面，呈圓形，邊緣比較整齊光滑，跟周圍的組織連接比較少，且表皮顏色與皮膚類似。一般多為良性組織。
由于癌癥的發(fā)生需要細胞突變作為基礎，而囊腫內(nèi)部是無菌液體，缺少可供癌變的“原料”，所以，囊腫一般不會變成癌，但也有一定的癌變幾率，只是比較低。
此外，有些囊腫雖然不會癌變，但它會累積其他器官，所以也一定要重視。
體檢查出各種囊腫，應該怎么辦？
一、肝囊腫：絕大多數(shù)不會癌變
體檢做B超時，遇到醫(yī)生說，“肝上有一個小囊腫”。重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師馬惠文曾介紹，肝囊腫多數(shù)發(fā)生在20~50歲的年齡，絕大多數(shù)的肝囊腫并不會發(fā)生癌變。
醫(yī)生提醒：
對于單純肝囊腫，需要定期隨訪腹部彩超，一般1年1次。
當有并發(fā)癥出現(xiàn)，比如囊腫破裂、囊內(nèi)出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進食者，就需要進行外科手術(shù)治療。
二、腎囊腫：大于6厘米建議手術(shù)
“腎囊腫”也是檢查中檢出率比較高的一類囊腫。
上海市第十人民醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師劉晟驊曾表示，腎囊腫手術(shù)與否，主要取決于年齡和囊腫的大小，以及囊腫的部位。
隨著年齡增大，囊腫也會增大，當囊腫大到一定程度，會對周圍的器官產(chǎn)生擠壓，還會繼發(fā)出血、破裂、感染等，甚至惡變，雖然概率比較低。
醫(yī)生提醒：
大多數(shù)腎囊腫都不需要治療，只需要定期復查就行，這個復查的時間通常是半年。
如果腎囊腫大于6厘米，年紀比較輕的患者，建議手術(shù)。
如果患者年齡較大，80歲以上，或者身體比較差的，即使囊腫比較大，也不建議手術(shù)了，建議穿刺抽液。
三、胰腺囊腫：性質(zhì)復雜，需警惕
不同于肝囊腫、腎囊腫絕大多數(shù)為良性疾病，胰腺囊腫的性質(zhì)非常復雜，既有良性囊腫，也有惡性囊腫。
上海新華醫(yī)院普外科龔偉主任曾在其醫(yī)院科普文章中介紹，具體包括假性囊腫、淋巴上皮囊腫、黏液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤等。一定要仔細加以鑒別，不要大意。
醫(yī)生提醒：
由于胰腺囊腫包含多種多樣的病理類型，所以一定要讓專業(yè)醫(yī)生來判斷胰腺囊腫的良惡性，由此決定治療方式，并非都需要手術(shù)，但也并非都無需手術(shù)。
四、甲狀腺囊腫：一般是良性的
甲狀腺囊腫是常見的內(nèi)分泌疾病，一般來說是良性病變，和甲狀腺結(jié)節(jié)類似，四川省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師董云2021年3月在個人平臺上發(fā)文表示。
醫(yī)生提醒：
病情不嚴重的情況下可以吃藥控制，甲狀腺囊腫不大的情況下，可以采取微創(chuàng)治療。
如果甲狀腺囊腫已經(jīng)轉(zhuǎn)移或惡變了，那就只有切除甲狀腺組織，以免危害到其他器官，引起轉(zhuǎn)移。
五、乳腺囊腫：95％無需特殊處理
乳腺囊腫是體檢中發(fā)現(xiàn)最多、也是最常見的乳腺疾病之一，有些患者只有一兩個，有些多得數(shù)也數(shù)不清。
廣東省第二中醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師郭智濤曾表示，乳腺囊腫只是一種乳房結(jié)構(gòu)的改變，嚴格意義上還不能算是乳房疾病。
醫(yī)生提醒：
95％的乳腺囊腫無需做特殊處理，只要定期觀察，每半年做一次B超檢查，40歲以上患者每年加做一次鉬靶檢查觀察結(jié)構(gòu)是否改變即可。
兩厘米以下的乳腺囊腫絕大多數(shù)是良性的，但是如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)囊液渾濁、有鈣化點、囊壁較厚、周邊有血流等結(jié)構(gòu)混亂情況，則需要引起重視，必要時可能需要進行微創(chuàng)手術(shù)。
對于大囊腫，尤其是直徑達到4~5厘米，建議加做鉬靶檢查，必要時需做穿刺。
此外，如囊腫細胞增生活躍，則不論其大小及表現(xiàn)如何，都建議手術(shù)治療。
六、卵巢巧克力囊腫：有惡變可能
首先，卵巢巧克力囊腫跟吃巧克力沒關系，它是子宮內(nèi)膜異位癥的一種常見表現(xiàn)，囊腫里猶如包了一坨黏稠融化的巧克力一般的物質(zhì)。
它雖然是良性的，卻能像癌癥一樣，發(fā)生轉(zhuǎn)移和復發(fā)。巧克力囊腫不是腫瘤，但不排除癌變可能。
醫(yī)生提醒：
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院超聲科主任董曉秋曾介紹，超聲引導下介入治療巧囊是一種不錯的治療手段，創(chuàng)傷小，痛苦相對較少。
適合單發(fā)、分隔、多發(fā)囊腫以及術(shù)后復發(fā)囊腫。
七、單純卵巢囊腫：5厘米以上要重視
“卵巢囊腫”是很多女性做婦科體檢時經(jīng)常遇到的問題。重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師馬惠文曾介紹，卵巢囊腫是卵巢腫瘤的一種。
醫(yī)生提醒：
如果直徑＜5厘米，建議隨訪觀察3個月再進行復查。如果囊腫沒有繼續(xù)長大，或者自行消失，就無需太在意。
如果半年后囊腫不消失，或繼續(xù)長大，應進一步明確性質(zhì)。
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