基底細(xì)胞癌診斷

本病為侵襲性潰瘍，有卷曲狀珍珠色邊緣，基底部呈黑色，慢性病程，確診要依靠病理檢查。組織病理學(xué)見表皮內(nèi)基底細(xì)胞呈融漿狀團(tuán)塊，邊緣呈柵欄狀排列，可有角質(zhì)囊腫，診斷不難。

 鑒別診斷

本病應(yīng)與色素痣、脂溢性角化癥、角化棘皮瘤、鱗狀細(xì)胞癌與黑素瘤相鑒別。

 治療

基底細(xì)胞癌的治療方法甚多，最重要的是結(jié)合患者的情況選擇最佳的治療方案。

1.外科手術(shù)切除

對(duì)損害在凹凸不平的特殊部位或侵襲性潰瘍很深，不宜做其他治療時(shí)，可做外科手術(shù)切除和植皮治療。

2.X線照射

基底細(xì)胞癌對(duì)放射線比較敏感，而且無痛苦，患者樂意接受，最適于高齡老年人。

3.電燒術(shù)

對(duì)于早期較小的基底細(xì)胞癌，可做電燒術(shù)予以徹底燒除，但愈后會(huì)留瘢痕。

4.銳匙刮除術(shù)

有報(bào)道用銳匙刮除治療基底細(xì)胞癌，5年以上未復(fù)發(fā)，而且美容效果極佳。

5.液氮冷凍

液氮達(dá)－195℃有極好的破壞作用，對(duì)小面積的基底細(xì)胞癌可做液氮冷凍治療。對(duì)于大面積的基底細(xì)胞癌也能做冷凍治療，但愈合時(shí)間較長(zhǎng)。

6.激光治療

有人采取二氧化碳激光治療基底細(xì)胞癌取得極佳療效。它愈合快速，術(shù)后痛苦較輕，但會(huì)留下瘢痕。

7.外用細(xì)胞毒藥物治療

常用于治療基底細(xì)胞癌的細(xì)胞毒藥物有5％氟尿嘧啶，它可以將基底細(xì)胞癌完全破壞，但用藥甚為痛苦，而且必定會(huì)發(fā)生紅腫等刺激反應(yīng)。

8.新方法

（1）維A酸類  雖然有不良反應(yīng)和需要長(zhǎng)時(shí)間的治療，但多發(fā)性基底細(xì)胞癌患者用維A酸類治療是有希望的。

（2）免疫療法  近來有許多報(bào)道用α-2a干擾素做局部注射免疫療法治療基底細(xì)胞癌。

（3）光動(dòng)力學(xué)治療  光動(dòng)力學(xué)治療是全身用血卟啉衍生物或雙血卟啉之后再用可調(diào)的染料激光（波長(zhǎng)為630nm）照射。它用來治療基底細(xì)胞癌效果很好，腫瘤的部分和完全根治率分別為44％和82％，主要不良反應(yīng)為光敏感。

（4）化學(xué)治療  局部外用氟尿嘧啶可以成功地治療多發(fā)性表淺性基底細(xì)胞癌，而且還可以預(yù)防繼續(xù)發(fā)生。全身性化療藥物用于治療大的和侵襲性非轉(zhuǎn)移性基底細(xì)胞癌。用順鉑和阿霉素合并或不合并放射性治療多數(shù)是有效的。采用博來霉素治療也有不同的療效。

預(yù)防

在青少年時(shí)就應(yīng)注意防止過度的日光曝曬，老年人更應(yīng)保護(hù)好皮膚，防止過強(qiáng)的日光照射。對(duì)各種慢性皮膚病應(yīng)積極治療，防止發(fā)生癌變。