一分鐘看懂乳腺癌病理報告單!
愛遞腫瘤通 2021-04-21

病理診斷是乳腺癌確診的“金標準”,但很多患者看到病理單就像看“天書”一樣。這些數(shù)值代表什么?這項檢查有什么作用?(+)(-)又代表什么?

相信患者心中肯定有很多疑問。今天,手把手教你解讀,讓你1分鐘看懂病理報告單!

 

癌or瘤?

看到癌和瘤,有些人就非常疑惑,這難道不是一樣的東西嗎?癌和瘤還是有差別的,纖維瘤是乳腺良性疾病,癌是惡性疾病。

如果是惡性的,還需要清楚具體的病理類型,不同類型的乳腺癌手術(shù)切除的范圍及治療方式都有很大的不同。

浸潤性導(dǎo)管癌2~3級?乳腺癌根據(jù)病理分為以下類型:

非浸潤性癌

①導(dǎo)管內(nèi)癌:癌細胞局限在乳腺導(dǎo)管內(nèi),未突破導(dǎo)管壁基底膜

②小葉原位癌:癌細胞未突破末梢乳管或腺體泡基底膜,屬于早期乳腺癌,預(yù)后好,不需要化療。

早期浸潤性癌

①浸潤性導(dǎo)管癌:最常見的一種類型,預(yù)后好

②早期浸潤性小葉癌

浸潤性癌

①浸潤性特殊癌:包括乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌。這類型乳腺癌分化程度一般較高、預(yù)后尚好。

②浸潤性非特殊癌:包括浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌等。這類乳腺癌分化程度低,預(yù)后較特殊癌差。

 

組織學分級

組織學上分為1級、2級和3級,級別越高表示乳腺癌的惡性程度越高,預(yù)后越差。

浸潤性導(dǎo)管癌2~3級,說明該患者的類型是最常見的浸潤性導(dǎo)管癌,目前屬于2~3級,惡性度較高。

腫瘤大小病理單上出現(xiàn)腫塊大小4cm×3cm×3cm,一般我們以腫瘤的最大直徑來計算,即使存在多個腫瘤,也是以最大直徑來計算。

通常將腫瘤大小分為<2cm,2~5cm,>5cm,腫瘤的大小越大,預(yù)后越差。

淋巴轉(zhuǎn)移數(shù)目乳腺癌最早轉(zhuǎn)移的部位為腋窩淋巴結(jié),淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移的數(shù)目可以指導(dǎo)治療方案。

一般以XX/XX來表示,前者代表轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)數(shù)目,后者表示總共清掃的淋巴結(jié)數(shù)目。腋窩淋巴結(jié)2/16,代表總共清掃16個淋巴結(jié),2個淋巴結(jié)有癌細胞轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的個數(shù)越多,預(yù)后越差。

 

腫瘤分期

通過腫瘤大小和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的多少可以得出腫瘤的分期。T表示腫瘤大小,N表示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的多少,M表示遠處轉(zhuǎn)移情況。

0期TisN0

Ⅰ期T1N0,T0N1,T1N1

ⅡA期T0N1,T1N1,T2N0

ⅡB期 T2N1,T3N0

ⅢA期 T0N2,T1N2,
T2N2,T3N1,T3N2
ⅢB期 T4N0,T4N1,T4N2
ⅢC期 T(任何大?。㎞3
Ⅳ期 T(任何大?。㎞(任何數(shù)量)
 
 
(+)(-)怎么看?
通過免疫組織化學和分子病理技術(shù),可以觀察雌激素受體、孕激素受體、HER2受體等多項指標。
 
報告上(+)(-)關(guān)乎患者的治療方式,因此對于患者來說更重要。主要有以下四個指標:
 
ER,表示雌激素受體,(+)表示陽性,加號個數(shù)越多,表示患者的雌激素受體水平越高,采用內(nèi)分泌治療的效果越好。
 
PR,表示孕激素受體,與ER都反映患者是否適合內(nèi)分泌治療。
 
實際上,正常乳腺上皮細胞依然存在ER、PR表達。當細胞發(fā)生癌變時,ER、PR出現(xiàn)部分或全部缺失。如果細胞仍保留ER和(或)PR陽性,代表該乳腺癌細胞的生長和增殖仍然受內(nèi)分泌的調(diào)控,成為激素依賴性乳腺癌。
 
如果ER和(或)PR缺失,代表該乳腺癌細胞的生長和增殖不再受內(nèi)分泌的調(diào)控,稱為非激素依賴性乳腺癌。
 
如果ER和PR兩者都為陽性,則可以使用內(nèi)分泌治療,預(yù)后最好;如果ER、PR一個陽性、一個陰性,雌激素陽性利于孕激素
 
陽性越多,內(nèi)分泌治療越有效,同時也需要長期采用內(nèi)分泌藥物維持治療。
 
HER2,表示人類表皮生長因子受體2,在免疫組化領(lǐng)域表示為C-erbB2。
 
HER2(-),表示陰性
HER2(1+)表示輕度表達;
HER2(2+)表示中度表達,需要進一步做FISH(熒光位數(shù)雜交)檢測明確有無HER2基因擴增;
HER2(3+)表示過度表達,表示患者可以選擇相應(yīng)的靶向藥治療。
 
Ki-67,表示腫瘤增殖指數(shù),Ki-67陽性百分比越高表示腫瘤增殖活躍性越高。一般低于15%較好。
 
CK5/6,表示細胞角蛋白5/6,作為臨床上判斷預(yù)后的有效指標。
 
EGFR,表皮生長因子受體,組織學分級越高及腫瘤分期越高其表達率越高,總的講也是陽性提示臨床預(yù)后差。
 
 
乳腺癌A、B、C型大不同乳腺癌中,將ER、PR聯(lián)合Ki-67指數(shù)可以對乳腺癌做更細的分類:
 
Luminal A型
 
ER和(或)PR陽性,Her-2陰性,Ki-67低表達(<14%)
 
這類型患者幾乎不需要化療,多數(shù)只需要單純的內(nèi)分泌治療就能達到很好的效果,但也需要結(jié)合臨床分期等各因素決定。
 
Luminal B型
 
ER和(或)PR陽性,Her-2陰性,Ki-67高表達(≥14%)
ER和(或)PR陽性,Her-2過表達,此時無論Ki-67在任何水平都將乳腺癌界定為Luminal B型
 
這類型患者一般選擇多方案綜合治療。因為存在激素受體陽性,所以內(nèi)分泌治療一定程度上有效,但仍然需要配合化療、靶向藥治療等其他手段。
 
HER-2過表達型
 
HER2陽性、ER、PR陰性,Ki-67高表達(≥14%)
 
這類型患者靶向治療有效,常見的靶向藥有:曲妥珠單抗(赫賽?。?、帕妥珠單抗(賀疾妥)。
 
三陰乳腺癌
 
ER(-)和PR(-)Her-2(-),Ki67高表達(≥14%)。這類乳腺癌不適用內(nèi)分泌治療,且預(yù)后相對不好。
 
三陰乳腺癌患者對內(nèi)分泌治療和靶向治療都不敏感,容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,但腫瘤生長的比較慢。乳腺癌患者應(yīng)該關(guān)注Ki-67的指標變化。目前多采用細胞毒性治療的化療手段進行治療。
一分鐘看懂乳腺癌病理報告單!
愛遞腫瘤通 2021-04-21

病理診斷是乳腺癌確診的“金標準”,但很多患者看到病理單就像看“天書”一樣。這些數(shù)值代表什么?這項檢查有什么作用?(+)(-)又代表什么?

相信患者心中肯定有很多疑問。今天,手把手教你解讀,讓你1分鐘看懂病理報告單!

 

癌or瘤?

看到癌和瘤,有些人就非常疑惑,這難道不是一樣的東西嗎?癌和瘤還是有差別的,纖維瘤是乳腺良性疾病,癌是惡性疾病。

如果是惡性的,還需要清楚具體的病理類型,不同類型的乳腺癌手術(shù)切除的范圍及治療方式都有很大的不同。

浸潤性導(dǎo)管癌2~3級?乳腺癌根據(jù)病理分為以下類型:

非浸潤性癌

①導(dǎo)管內(nèi)癌:癌細胞局限在乳腺導(dǎo)管內(nèi),未突破導(dǎo)管壁基底膜

②小葉原位癌:癌細胞未突破末梢乳管或腺體泡基底膜,屬于早期乳腺癌,預(yù)后好,不需要化療。

早期浸潤性癌

①浸潤性導(dǎo)管癌:最常見的一種類型,預(yù)后好

②早期浸潤性小葉癌

浸潤性癌

①浸潤性特殊癌:包括乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌。這類型乳腺癌分化程度一般較高、預(yù)后尚好。

②浸潤性非特殊癌:包括浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌等。這類乳腺癌分化程度低,預(yù)后較特殊癌差。

 

組織學分級

組織學上分為1級、2級和3級,級別越高表示乳腺癌的惡性程度越高,預(yù)后越差。

浸潤性導(dǎo)管癌2~3級,說明該患者的類型是最常見的浸潤性導(dǎo)管癌,目前屬于2~3級,惡性度較高。

腫瘤大小病理單上出現(xiàn)腫塊大小4cm×3cm×3cm,一般我們以腫瘤的最大直徑來計算,即使存在多個腫瘤,也是以最大直徑來計算。

通常將腫瘤大小分為<2cm,2~5cm,>5cm,腫瘤的大小越大,預(yù)后越差。

淋巴轉(zhuǎn)移數(shù)目乳腺癌最早轉(zhuǎn)移的部位為腋窩淋巴結(jié),淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移的數(shù)目可以指導(dǎo)治療方案。

一般以XX/XX來表示,前者代表轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)數(shù)目,后者表示總共清掃的淋巴結(jié)數(shù)目。腋窩淋巴結(jié)2/16,代表總共清掃16個淋巴結(jié),2個淋巴結(jié)有癌細胞轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的個數(shù)越多,預(yù)后越差。

 

腫瘤分期

通過腫瘤大小和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的多少可以得出腫瘤的分期。T表示腫瘤大小,N表示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的多少,M表示遠處轉(zhuǎn)移情況。

0期TisN0

Ⅰ期T1N0,T0N1,T1N1

ⅡA期T0N1,T1N1,T2N0

ⅡB期 T2N1,T3N0

ⅢA期 T0N2,T1N2,
T2N2,T3N1,T3N2
ⅢB期 T4N0,T4N1,T4N2
ⅢC期 T(任何大小)N3
Ⅳ期 T(任何大?。㎞(任何數(shù)量)
 
 
(+)(-)怎么看?
通過免疫組織化學和分子病理技術(shù),可以觀察雌激素受體、孕激素受體、HER2受體等多項指標。
 
報告上(+)(-)關(guān)乎患者的治療方式,因此對于患者來說更重要。主要有以下四個指標:
 
ER,表示雌激素受體,(+)表示陽性,加號個數(shù)越多,表示患者的雌激素受體水平越高,采用內(nèi)分泌治療的效果越好。
 
PR,表示孕激素受體,與ER都反映患者是否適合內(nèi)分泌治療。
 
實際上,正常乳腺上皮細胞依然存在ER、PR表達。當細胞發(fā)生癌變時,ER、PR出現(xiàn)部分或全部缺失。如果細胞仍保留ER和(或)PR陽性,代表該乳腺癌細胞的生長和增殖仍然受內(nèi)分泌的調(diào)控,成為激素依賴性乳腺癌。
 
如果ER和(或)PR缺失,代表該乳腺癌細胞的生長和增殖不再受內(nèi)分泌的調(diào)控,稱為非激素依賴性乳腺癌。
 
如果ER和PR兩者都為陽性,則可以使用內(nèi)分泌治療,預(yù)后最好;如果ER、PR一個陽性、一個陰性,雌激素陽性利于孕激素
 
陽性越多,內(nèi)分泌治療越有效,同時也需要長期采用內(nèi)分泌藥物維持治療。
 
HER2,表示人類表皮生長因子受體2,在免疫組化領(lǐng)域表示為C-erbB2。
 
HER2(-),表示陰性
HER2(1+)表示輕度表達;
HER2(2+)表示中度表達,需要進一步做FISH(熒光位數(shù)雜交)檢測明確有無HER2基因擴增;
HER2(3+)表示過度表達,表示患者可以選擇相應(yīng)的靶向藥治療。
 
Ki-67,表示腫瘤增殖指數(shù),Ki-67陽性百分比越高表示腫瘤增殖活躍性越高。一般低于15%較好。
 
CK5/6,表示細胞角蛋白5/6,作為臨床上判斷預(yù)后的有效指標。
 
EGFR,表皮生長因子受體,組織學分級越高及腫瘤分期越高其表達率越高,總的講也是陽性提示臨床預(yù)后差。
 
 
乳腺癌A、B、C型大不同乳腺癌中,將ER、PR聯(lián)合Ki-67指數(shù)可以對乳腺癌做更細的分類:
 
Luminal A型
 
ER和(或)PR陽性,Her-2陰性,Ki-67低表達(<14%)
 
這類型患者幾乎不需要化療,多數(shù)只需要單純的內(nèi)分泌治療就能達到很好的效果,但也需要結(jié)合臨床分期等各因素決定。
 
Luminal B型
 
ER和(或)PR陽性,Her-2陰性,Ki-67高表達(≥14%)
ER和(或)PR陽性,Her-2過表達,此時無論Ki-67在任何水平都將乳腺癌界定為Luminal B型
 
這類型患者一般選擇多方案綜合治療。因為存在激素受體陽性,所以內(nèi)分泌治療一定程度上有效,但仍然需要配合化療、靶向藥治療等其他手段。
 
HER-2過表達型
 
HER2陽性、ER、PR陰性,Ki-67高表達(≥14%)
 
這類型患者靶向治療有效,常見的靶向藥有:曲妥珠單抗(赫賽?。⑴镣字閱慰梗ㄙR疾妥)。
 
三陰乳腺癌
 
ER(-)和PR(-)Her-2(-),Ki67高表達(≥14%)。這類乳腺癌不適用內(nèi)分泌治療,且預(yù)后相對不好。
 
三陰乳腺癌患者對內(nèi)分泌治療和靶向治療都不敏感,容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,但腫瘤生長的比較慢。乳腺癌患者應(yīng)該關(guān)注Ki-67的指標變化。目前多采用細胞毒性治療的化療手段進行治療。

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