1、 自愿簽署知情同意書(shū), 了解本研究并愿意遵循而且有能力完成所有試驗(yàn)程序;
2、 男女不限, 年齡18 歲~ 75 歲( 含邊界值);
3、 具有組織病理學(xué)確診的無(wú)法接受手術(shù)完全切除的局部進(jìn)展或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤; a) 受試者不可以為來(lái)源于眼睛的惡性黑色素瘤; b) 粘膜來(lái)源的惡性黑色素瘤受試者總體比例將不超過(guò)22 % 。
4、 既往接受過(guò)黑色素瘤常規(guī)治療失敗的受試者, 這些治療包括化療、 靶向治療以及免疫治療、 生物治療( 干擾素、 白介素、 腫瘤疫苗、 細(xì)胞因子、 或控制癌癥的生長(zhǎng)因子) 距離本研究首次給藥間隔≥ 6 周;
5、 美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組( ECOG) 評(píng)分體能狀態(tài)為0 或1 的患者;
6、 預(yù)期生存至少3 個(gè)月;
7、 根據(jù)實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)( RECIST v1 .1), 受試者須有可測(cè)量病灶( 至少 1 個(gè)顱外病灶, 常規(guī)CT 掃描≥ 20 mm, 螺旋CT 掃描≥ 10 mm, 可測(cè)量病灶未接受過(guò)放療);
8、 無(wú)癥狀的中樞神經(jīng)系統(tǒng)( Central NervousSystem, CNS) 轉(zhuǎn)移, 或經(jīng)過(guò)治療無(wú)癥狀的腦轉(zhuǎn)移患者, 須經(jīng)計(jì)算機(jī)斷層掃描( CT) 或核磁共振成像( MRI) 檢查無(wú)疾病進(jìn)展, 且穩(wěn)定超過(guò)3 個(gè)月, 并至少4 周內(nèi)無(wú)需類固醇藥物治療;
9、 需提供組織檢查標(biāo)本( 用于檢測(cè)PD - L1 表達(dá)等);
10、 有適宜的器官及造血功能, 根據(jù)以下實(shí)驗(yàn)室檢查: 嗜中性細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)( ANC)≥ 1.5× 109 / L; 白細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)( WBC)≥ 3.0× 109 / L; 血小板≥ 100× 109 / L; 血紅蛋白≥ 90 g / L; 血清肌酐≤ 1.5 倍正常值上限( ULN); AST 和ALT≤ 2.5 倍ULN, 肝轉(zhuǎn)移患者≤ 5 倍ULN; 血清總膽紅素( TBIL)≤ 1.5 倍ULN; 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率( INR)≤ 2 倍ULN, 或活化部分凝血活酶時(shí)( APPT)≤ 1.5 倍ULN( 正在接受抗凝血治療的病人除外);
11、 男性受試者和育齡期女受試者應(yīng)同意從簽署知情同意書(shū)開(kāi)始直至最后一次給藥后3 個(gè)月內(nèi)采取有效的避孕措施。
1、在入組前5 年內(nèi)罹患其他惡性腫瘤者,除外已治愈的宮頸原位癌、痊愈的皮膚基底細(xì)胞癌;
2、以往治療的不良反應(yīng)未能恢復(fù)至CTCAE v5.0 等級(jí)評(píng)分≤ 1 級(jí),除殘留的脫發(fā)效應(yīng)之外;
3、曾接受抗PD-1 或PD-L1、CTLA-4 單抗等治療的患者;
4、患有活動(dòng)性、或有病史且有可能復(fù)發(fā)的自身免疫性疾病的受試者(如:全身性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病、自身免疫性甲狀腺疾病、多發(fā)性硬化,血管炎、腎小球炎等),或高風(fēng)險(xiǎn)(如接受過(guò)器官移植需要接受免疫抑制治療)的患者。但允許患以下疾病的受試者入組:采用固定劑量的胰島素后病情穩(wěn)定的I 型糖尿病患者;只需接受激素替代治療的自身免疫性甲狀腺功能減退癥;無(wú)需進(jìn)行全身治療的皮膚疾?。ㄈ鐫裾?,占體表10%以下的皮疹,無(wú)眼科癥狀的銀屑病等);
5、預(yù)期在本研究期間包括28 天篩選期有重大手術(shù)的患者;
6、入組前14 天內(nèi)或研究期間需要接受全身用皮質(zhì)類固醇(劑量相當(dāng)于>10 mg 強(qiáng)的松/天)或其他免疫抑制藥物治療的受試者;以下情況允許入組;允許受試者使用局部外用或吸入型糖皮質(zhì)激素;允許短期(≤7 天)使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行預(yù)防或治療非自身免疫性的過(guò)敏性疾?。?/p>
7、伴有活動(dòng)性消化道潰瘍、腸不全梗阻、消化道活動(dòng)性出血、穿孔的患者;
8、現(xiàn)患有間質(zhì)性肺病或肺炎,肺纖維化,急性肺部疾病、放射性肺炎等;
9、經(jīng)治療未控制穩(wěn)定的系統(tǒng)性疾病,如心腦血管疾病、糖尿病、高血壓、肺結(jié)核等;
10、有感染人類免疫缺陷病毒病史,或患有其他獲得性、先天性免疫缺陷疾病,或有器官移植史,或干細(xì)胞移植史;
11、慢性乙型肝炎活動(dòng)期或活動(dòng)性丙型肝炎患者。乙肝病毒攜帶者、經(jīng)藥物治療后穩(wěn)定的乙肝(DNA 滴度不得高于500 IU/mL 或拷貝數(shù)< 1000copies/ml)和已治愈的丙肝患者(HCV RNA 檢測(cè)陰性)可以入組;
12、首次給藥前4 周內(nèi)有嚴(yán)重感染者,或前2 周內(nèi)出現(xiàn)活動(dòng)性感染需要口服或靜脈接受抗生素治療的患者;
13、已知受試者既往對(duì)大分子蛋白制劑/單克隆抗體或已知對(duì)任何試驗(yàn)藥物組成成分發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者(CTCAE v5.0 分級(jí)大于3級(jí));
14、首次給藥前4 周內(nèi)參加過(guò)其他藥物臨床試驗(yàn);
15、酒精依賴者或近1 年內(nèi)有吸毒或藥物濫用史;
16、既往有明確的神經(jīng)或精神障礙史,如癲癇、癡呆,依從性差者,或存在外周神經(jīng)系統(tǒng)障礙者;
17、有癥狀的腦轉(zhuǎn)移者;
18、妊娠期或哺乳期女性;
19、研究者認(rèn)為由于其他原因不適合參加該試驗(yàn)的受試者。