1.既往接受過(guò)醋酸阿比特龍用于前列腺癌治療后失敗,或不能耐受阿比特龍治療能夠理解并簽署書(shū)面知情同意書(shū);
2.年齡≥18周歲,男性;
3.經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確定患有前列腺腺癌,無(wú)神經(jīng)內(nèi)分泌或小細(xì)胞特征;
4.藥物或手術(shù)去勢(shì)的情況下,篩選前最近1次治療期間或之后,存在根據(jù)PCWG3標(biāo)準(zhǔn)確定的疾病進(jìn)展,定義為以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中1個(gè)或以上:1、PSA進(jìn)展;至少2次測(cè)量間隔時(shí)間≥1周的PSA水平升高。篩選期PSA≥1μg/L(1ng/mL);2、由RECIST1.1定義的軟組織病灶進(jìn)展;3、骨病灶進(jìn)展定義為骨掃描時(shí)發(fā)現(xiàn)至少兩個(gè)新增病灶,針對(duì)模棱兩可的結(jié)果采用另一種成像技術(shù)(例如:CT或MRI)進(jìn)行確認(rèn)。
5.篩選期影像學(xué)檢查存在至少一處根據(jù)RECIST1.1可評(píng)估的病灶,且證明的轉(zhuǎn)移性疾?。ㄞD(zhuǎn)移狀態(tài)是指至少具有以下一個(gè)特征:骨掃描或CT/MRI掃描證明有轉(zhuǎn)移性病灶);
7.既往接受過(guò)醋酸阿比特龍用于前列腺癌治療后失敗,或不能耐受阿比特龍治療;
8.既往接受過(guò)含多西他賽的化療治療失敗或患者不能耐受多西他賽化療,或篩選時(shí)不適合接受多西他賽治療(例如血小板(PLT)介于75-100×109/L,或血紅蛋白(Hb)介于85-90g/L等)。篩選時(shí)不適合接受多西他賽方案治療的患者,且未計(jì)劃在知情討論后6個(gè)月內(nèi)使用細(xì)胞毒性化療,則有資格入選。既往未接受過(guò)含紫杉烷方案、且為該方案的合適候選患者的癥狀性、廣泛性?xún)?nèi)臟轉(zhuǎn)移患者,應(yīng)考慮含紫杉烷方案;
9.預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月;
10.ECOG體能狀態(tài)評(píng)分為0-2分;
11.實(shí)驗(yàn)室檢查符合下列標(biāo)準(zhǔn):1、血常規(guī)檢查:血紅蛋白(Hb)≥85g/L;白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)≥3.0×109/L;血小板(PLT)≥75×109/L;2、肝功能:總膽紅素(TBIL)≤1.5×ULN;谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)≤2.5×正常值上限(ULN)(無(wú)肝轉(zhuǎn)移患者)或≤5×ULN(有肝轉(zhuǎn)移患者);白蛋白(ALB)≥25g/L;3、腎功能:血清肌酐(SCr)≤1.5×ULN。
12.在整個(gè)研究期間以及末次給藥后3個(gè)月內(nèi)愿意采用可靠的避孕措施(如使用避孕套)及不進(jìn)行精子的捐贈(zèng)。
1.研究治療開(kāi)始前4周內(nèi)接受的任意的抗前列腺癌治療,包括化療、免疫治療、靶向治療、雌激素治療、抗雄激素治療、全身放射性治療、抗腫瘤功效的中草(成)藥或其他干預(yù)性的臨床試驗(yàn)藥物治療;骨轉(zhuǎn)移病灶或軟組織病灶的姑息放療和手術(shù)應(yīng)在基線(xiàn)影像檢查前>14天完成;姑息放療的病灶不能為后續(xù)進(jìn)行RECIST評(píng)估的靶病灶;
2.既往接受任何一種新型的雄激素受體抑制劑(如恩雜魯胺、Apalutamide、Darolutamide、SHR3680、HC-1119等)治療;
3.合并腦轉(zhuǎn)移,或已知有腦或中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的患者;
4.已知有嚴(yán)重心血管疾病,包括如下其中任一情況:1、過(guò)去的6個(gè)月曾發(fā)生心肌梗塞或血栓事件;2、已知的不穩(wěn)定心絞痛;3、心力衰竭,達(dá)到紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí);4、篩選訪(fǎng)視時(shí)QT間期>480ms;5、篩選訪(fǎng)視時(shí)靜息收縮壓>170mmHg或舒張壓>105mmHg,提示有未控制的高血壓。
5.篩選期影像學(xué)檢查存在至少一處根據(jù)RECIST1.1可評(píng)估的病灶,且證明的轉(zhuǎn)移性疾?。ㄞD(zhuǎn)移狀態(tài)是指至少具有以下一個(gè)特征:骨掃描或CT/MRI掃描證明有轉(zhuǎn)移性病灶);
6.臨床上明顯的消化道異常,可能影響藥物的攝入、轉(zhuǎn)運(yùn)或吸收(如無(wú)法吞咽、慢性腹瀉、腸梗阻等,或全胃切除的患者);
7.有嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史。有癲癇病史或任何可能誘發(fā)癲癇的病史,包括不明原因的意識(shí)喪失或短暫性腦缺血發(fā)作;
8.在過(guò)去5年內(nèi),除前列腺癌外還患過(guò)其他惡性腫瘤,但是已治愈的基底或鱗狀細(xì)胞皮膚癌和淺表膀胱腫瘤(Ta,Tis,T1)可以入組;
9.同種異體骨髓移植或器官移植病史需要繼續(xù)藥物治療;
10.已知的先天性或獲得性免疫缺陷、活動(dòng)性結(jié)核和其他活動(dòng)性感染等;
11.已知對(duì)雄激素受體抑制劑類(lèi)藥物過(guò)敏;
12.正在接受并且不能在開(kāi)始研究治療前至少2周和研究期間停用方案禁止的影響CYP同工酶的藥物的患者(附錄);
13.研究者認(rèn)為患者不適合參加本研究(如不符合患者最獲益的治療、患者依從性等)。