1.年齡18歲-75歲,男女均可。
2.經(jīng)組織學(xué)確診的不可根治性切除的局部晚期/復(fù)發(fā)(不能接受根治性放化療或根治性放療等根治性治療)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食管鱗癌(ESCC)(胃食管結(jié)合部組織學(xué)確診為鱗癌者可入組)。
3.既往未接受過系統(tǒng)抗腫瘤藥物治療。除外:對于接受過新輔助/輔助治療的患者,末次治療時間至復(fù)發(fā)或進(jìn)展時間超過6個月可以篩選;對于接受過食管癌根治性同步放化療或放療的患者,末次化療/放療時間至復(fù)發(fā)或進(jìn)展時間超過12個月可以篩選。
4.根據(jù)實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)(RECIST 1.1),經(jīng)中心影像評估至少具有一個可測量病灶(食管等空腔結(jié)構(gòu)不可以作為可測量病灶),可測量病灶應(yīng)未接受過放療等局部治療(位于既往放療區(qū)域內(nèi)的病灶,如果證實發(fā)生進(jìn)展,也可選做靶病灶)。
5.腫瘤標(biāo)本PD-L1陽性受試者(CPS ≥ 1%)。受試者必須提供腫瘤組織以進(jìn)行PD-L1表達(dá)水平測定。
6.研究藥物首次用藥前7天內(nèi)ECOG:0~1。
7.預(yù)期生存期≥12周。
8.重要器官的功能符合下列要求(首次使用研究藥物前14天內(nèi)不允許使用輸血、細(xì)胞生長因子、升血小板藥);
a.中性粒細(xì)胞絕對計數(shù)(ANC)≥1.5×109/L;
b. 血小板≥ 100×109/L;
c.血紅蛋白≥ 9g/dL;
d.血清白蛋白≥ 3.0g/dL;
e.總膽紅素≤1.5 × ULN,ALT、AST和/或ALP ≤ 2.5 × ULN;如存在肝臟轉(zhuǎn)移,ALT和/或AST ≤ 5 × ULN;如果存在肝轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移ALP ≤ 5 × ULN;
f.血清肌酐≤ 1.5 × ULN或肌酐清除率>60 mL/min(Cockcroft-Gault公式計算);
g.活化部分凝血活酶時間(APTT)、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)和凝血酶原時間(PT)≤ 1.5 × ULN。
9.具有生育能力的女性受試者,首次用藥前7天內(nèi)的血清妊娠試驗必須為陰性。具有生育能力的女性受試者,以及伴侶為育齡期女性的男性受試者,需要在研究治療期間、以及在最后一次使用HLX10/安慰劑后至少3個月和最后一次使用化療后至少6個月采用一種經(jīng)醫(yī)學(xué)認(rèn)可的避孕措施(如宮內(nèi)節(jié)育器、避孕藥或避孕套)。
10.受試者自愿加入本研究,簽署知情同意書,依從性好,配合隨訪。
1.BMI<17.5 kg/m2。
2.首次用藥前6個月內(nèi)有胃腸道穿孔和/或瘺管病史。
3.腫瘤明顯入侵食管病灶相鄰器官(大動脈或氣管)導(dǎo)致具有較高的出血或瘺管風(fēng)險;氣管腔內(nèi)支架植入術(shù)后受試者。
4.存在不可控的、需要反復(fù)引流的胸腔積液、心包積液或腹水。
5.既往對單克隆抗體、HLX10任何成分、5-FU、順鉑和其他鉑類藥物有過敏史。
6.接受過以下任何治療:
a.既往接受過抗PD-1或抗PD-L1抗體治療;
b.首次使用研究藥物前4周內(nèi)接受過任何研究性藥物;
c.同時入組另外一項臨床研究,除非是觀察性(非干預(yù)性)臨床研究或者干預(yù)性臨床研究隨訪;
d.首次使用研究藥物前≤4周內(nèi)接受最后一程抗癌治療;允許接受骨轉(zhuǎn)移病灶的姑息性放療,且在首次用藥前2周已經(jīng)結(jié)束。不允許首次給藥前28天內(nèi)接受覆蓋30%以上骨髓區(qū)域的放療;
e.首次使用研究藥物前14天內(nèi),要求使用皮質(zhì)類固醇(> 10 mg/天潑尼松療效劑量)或其他免疫抑制劑進(jìn)行系統(tǒng)治療的受試者;在沒有活動性自身免疫疾病的情況下,允許吸入或局部使用類固醇,允許劑量≤ 10mg/天潑尼松療效劑量的腎上腺皮質(zhì)激素替代;
f.接種過抗腫瘤疫苗者或研究藥物首次給藥前4周內(nèi)曾接種過活疫苗;
g.首次使用研究藥物前28天內(nèi),接受過重大手術(shù),本研究重大手術(shù)定義:術(shù)后至少需要3周恢復(fù)時間,才能夠接受本研究治療的手術(shù)。腫瘤穿刺或淋巴結(jié)切取活檢允許入組;
7.既往抗腫瘤治療毒性未恢復(fù)至≤CTCAE 1級(脫發(fā)除外)或者入組/排除標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的水平。
8.中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的患者。
9.有活動性的自身免疫性疾病、自身免疫性疾病史(如間質(zhì)性肺炎、結(jié)腸炎、肝炎、垂體炎、血管炎、腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥,包括但不限于這些疾病或綜合癥);除外白癜風(fēng)或已痊愈的童年時代哮喘/過敏,成人后無需任何干預(yù)的患者;使用穩(wěn)定劑量的甲狀腺替代激素治療的自身免疫介導(dǎo)的甲狀腺功能減退癥;使用穩(wěn)定劑量的胰島素的I型糖尿病。
10.有免疫缺陷病史,包括HIV抗體檢測陽性,或患有其他獲得性、先天性免疫缺陷疾病,或有器官移植史和異基因骨髓移植史。
11.受試者具有未能良好控制的心血管臨床癥狀或疾病,包括但不限于:如:
(1)NYHA II級以上心力衰竭
(2)不穩(wěn)定型心絞痛
(3)6個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死
(4)有臨床意義的室上性或室性心律失常未經(jīng)臨床干預(yù)或臨床干預(yù)后仍控制不佳。
12.首次使用研究藥物前4周內(nèi)發(fā)生過嚴(yán)重感染(CTC AE>2級),如需要住院治療的嚴(yán)重肺炎、菌血癥、感染合并癥等;基線胸部影像學(xué)檢查提示存在活動性肺部炎癥且伴有臨床相關(guān)癥狀或體征;首次使用研究藥物前2周內(nèi)存在感染的癥狀和體征,或需要口服,或靜脈使用抗生素治療,除外預(yù)防性使用抗生素的情況。
13.既往和目前有間質(zhì)性肺炎、塵肺、藥物相關(guān)肺炎、肺功能嚴(yán)重受損等可能會干擾可疑的藥物相關(guān)肺毒性的檢測和處理的受試者;6個月以內(nèi)有放射性肺炎的受試者。
14.受試者存在已知活動性或可疑自身免疫病。允許入組處于穩(wěn)定狀態(tài),不需要全身免疫抑制劑治療的受試者。
15.通過病史或CT檢查發(fā)現(xiàn)有活動性肺結(jié)核感染,或入組前1年內(nèi)有活動性肺結(jié)核感染病史的患者,或超過1年以前有活動性肺結(jié)核感染病史但未經(jīng)正規(guī)治療的患者。
16.乙型肝炎(HBsAg或HBcAb檢查呈陽性,且HBV-DNA ≥ 200 IU/mL或103 copies/mL),丙型肝炎(HCV抗體檢查呈陽性,且HCV-RNA高于分析方法的檢測下限)。
17.首次使用研究藥物前5年內(nèi)曾診斷為任何其他惡性腫瘤,除外具有低風(fēng)險轉(zhuǎn)移和死亡風(fēng)險的惡性腫瘤(5年生存率>90%),如經(jīng)充分治療的基底細(xì)胞或鱗狀細(xì)胞皮膚癌或?qū)m頸原位癌及其他原位癌除外。
18.妊娠期或哺乳期婦女。
19.經(jīng)研究者判斷,受試者有其他可能導(dǎo)致其被迫中途終止研究的因素,如患有其他嚴(yán)重疾病(含精神疾?。┬枰喜⒅委煟瑢嶒炇覚z查值嚴(yán)重異常,家庭或社會因素,可能影響到受試者安全或試驗資料收集的情況。