1) 自愿入組并簽署知情同意書(shū),遵循試驗(yàn)治療方案和訪視計(jì)劃;
2) 組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診的復(fù)發(fā)性和/或轉(zhuǎn)移性 SCCHN,原發(fā)部位為口腔、口咽、下咽、鼻咽、喉;經(jīng)含鉑類藥物治療失敗且不適合接受根治性局部治療的患者(手術(shù)或放療);既往含鉑化療失?。簭?fù)發(fā)和/或轉(zhuǎn)移性 SCCHN 含鉑方案治療期間或治療后發(fā)生疾病進(jìn)展;局部晚期疾病含鉑的多學(xué)科治療后 3-6 個(gè)月內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)或疾病進(jìn)展,包括輔助/新輔助治療;
3) 年齡在 18 到 75 歲之間,性別不限;
4) 根據(jù) RECIST 1.1 版,至少有一個(gè)可測(cè)量的腫瘤病灶;
5) 預(yù)期生存期至少 3 個(gè)月;
6) ECOG 體力評(píng)分 0-1 分;
7) 患者在篩選時(shí)滿足下列實(shí)驗(yàn)室檢查要求:
a) 骨髓功能(14 天內(nèi)未接受過(guò)輸血或造血刺激因子治療):
? 絕對(duì)嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(ANC)≥1.5×10 9 / L;
? 血小板(PLT)≥90×10 9 / L;
? 血紅蛋白(HB)≥90 g / L(或 5.6 mmol / L);
b) 肝功能:
? 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(AST)或丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)≤3×正常值上限(ULN);如果發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,則≤5×ULN;
? 總膽紅素≤1.5×ULN;若有證據(jù)表明為 Gilbert 綜合征(非結(jié)合性高膽紅素血癥)或發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,則≤3×ULN;
c) 腎功能:
? 血清肌酐≤1.5×ULN,并且肌酐清除率(CCr)≥ 50 mL/min;
d) 凝血功能基本正常(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值 INR≤1.5);
8) 有生育能力的合格患者(男性和女性)必須同意在試驗(yàn)期間和末次用藥后至少 90天內(nèi)與其伴侶一起使用可靠的避孕方法(激素或屏障法或禁欲);育齡期的女性患者在首次使用研究藥物前 7 天內(nèi)的妊娠試驗(yàn)必須為陰性。
1) 在首次使用研究藥物前 4 周內(nèi)接受過(guò)化療、放療、生物治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療等抗腫瘤治療,以下幾項(xiàng)除外:
a) 亞硝基脲類或絲裂霉素 C 洗脫期為 6 周;
b) 口服氟尿嘧啶類、小分子靶向藥物洗脫期:2 周或藥物的 5 個(gè)半衰期(以兩者中時(shí)間長(zhǎng)的為準(zhǔn));
c) 有抗腫瘤適應(yīng)癥的中藥洗脫期為 2 周;
d) 其它未上市的臨床研究藥物治療的洗脫期為 4 周;
2) 在首次使用研究藥物前 4 周內(nèi)接受過(guò)主要臟器外科手術(shù)(不包括穿刺活檢)或出現(xiàn)過(guò)顯著外傷,患者必須在治療開(kāi)始前充分恢復(fù)及穩(wěn)定。
3) 目前接受(或接受第一劑 RX108 之前至少 1 周內(nèi)不能停止使用)已知為 CYP3A4的強(qiáng)及中等 CYP3A4 抑制劑或強(qiáng)誘導(dǎo)劑(見(jiàn) 附錄 4);
4) 同時(shí)服用其他可能延長(zhǎng) QTc 的藥物(見(jiàn) 附錄 5);
5) 同時(shí)服用抗心律失常藥物(β受體阻滯劑、地高辛、維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮、氟卡胺、奎尼丁、多非利特、索他洛爾,決奈達(dá)隆等);
6) 已知對(duì)強(qiáng)心甙類藥物過(guò)敏的患者;
7) 過(guò)去 5 年內(nèi)有其他惡性腫瘤病史的患者(不包括已經(jīng)治愈的惡性腫瘤,如完全切除的基底細(xì)胞癌和原位癌);
8) 經(jīng)組織學(xué)確診的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性唾液腺癌、非鱗狀細(xì)胞癌、未知來(lái)源的鱗狀細(xì)胞癌;
9) 既往抗腫瘤治療的不良反應(yīng)尚未恢復(fù)到 CTCAE 5.0 等級(jí)評(píng)價(jià)≤1 級(jí)(脫發(fā)等研究者判斷無(wú)安全風(fēng)險(xiǎn)的毒性除外)。
10) 具有臨床癥狀的中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移或腦膜轉(zhuǎn)移,或有其他證據(jù)表明患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移或腦膜轉(zhuǎn)移灶尚未控制,經(jīng)研究者判斷不適合入組。
11) 目前或曾患有間質(zhì)性肺病者。
12) 患者存在未被控制的疾病,包括但不限于:
a) 凝血障礙或出血性疾病;
b) 患有活動(dòng)性感染需要全身性抗生素治療;
c) 血清電解質(zhì)(鈉、鈣、鉀、鎂)在正常范圍之外;
d) 充血性心力衰竭(NYHA 心功能分級(jí)為 II 級(jí)或以上)
e) 左心室射血分?jǐn)?shù)< 50%;
f) 簽署知情同意書(shū)前 6 個(gè)月內(nèi)有腦血管意外/腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)或其它 3-4 級(jí)動(dòng)脈栓塞事件;
g) 未被控制的高血壓,定義為經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療收縮壓仍>140mmHg 或者舒張壓>90mmHg;
h) 存在心臟傳導(dǎo)異?;蛴写祟惒∈罚≒R 間期>200 ms, QRS>110 ms 和 mQTc(男性)>450 ms,mQTc(女性)>470 ms),篩選期靜息心電圖檢查三次取平均值,使用 Fridericia’s 公式校正,見(jiàn) 附錄 6;
i) 需要治療的心律失常(CTCAE 5.0 版 ≥2 級(jí)),或者持續(xù)無(wú)癥狀室性心動(dòng)過(guò)速;
j) 篩選時(shí)心率<60 次/分;
k) 有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩病史;
l) 有病態(tài)竇房結(jié)綜合癥病史;
m) 存在結(jié)構(gòu)性心臟病
n) 簽署知情同意書(shū)前 6 個(gè)月內(nèi)發(fā)生心肌梗死或不穩(wěn)定性心絞痛;
o) 研究者判斷任何其他沒(méi)有控制的嚴(yán)重疾患;
13) 有免疫缺陷病史,包括 HIV 抗體檢測(cè)陽(yáng)性。
14) 活動(dòng)性乙型肝炎(乙型肝炎病毒滴度>1000 拷貝/ml 或 200IU/ml),允許除干擾素以外的預(yù)防性抗病毒治療;丙型肝炎病毒感染(HCV-Ab 陽(yáng)性)及活動(dòng)性梅毒者。
15)妊娠期或哺乳期女性;
16)研究者認(rèn)為受試者存在其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病史,或其他原因而不適合參加本臨床研究。