(1)年齡≥18歲且≤75歲,性別不限;
(2)預(yù)期自然存活3個(gè)月以上者;
(3)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)的局部晚期或轉(zhuǎn)移性膽道腫瘤患者,既往治療失敗,或已經(jīng)放棄放化療治療,自愿接受細(xì)胞治療的患者;
(4)根據(jù)RECIST1.1版確定至少有一經(jīng)CT或MRI檢查顯示可測量的腫瘤病灶??蓽y量腫瘤病灶定義為最長徑≥10mm 且掃描厚度不超過5.0mm,對(duì)于淋巴結(jié)病灶,短徑≥15mm;
(5)能夠通過靜脈獲得足夠的外周血單個(gè)核細(xì)胞,且對(duì)于外周血單個(gè)核細(xì)胞采集沒有其他禁忌癥;
(6)未使用過PD-1單抗治療的患者,外周血PD1陽性T細(xì)胞占總T細(xì)胞比例≥18%;使用過PD-1單抗治療的患者,外周血PD1陽性T細(xì)胞占總T細(xì)胞比例≥12%;
(7)美國東部腫瘤協(xié)作組(ECOG)體力狀況評(píng)分為0至1;
(8)無嚴(yán)重血液學(xué)、肝、腎功能異常,符合以下實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果:
i.血液學(xué):中性粒細(xì)胞≥1.5×109/L,血小板≥75×109/L,血紅蛋白≥90g/L;淋巴細(xì)胞總數(shù)≥正常值下限的60%,B淋巴細(xì)胞(CD19+)占總淋巴細(xì)胞比例≥9%;
ii.肝功能:谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)≤正常值上限×3.0(如存在肝內(nèi)膽管癌,≤正常值上限×5.0);總膽紅素(TBIL) ≤正常值上限×2.0;
iii.腎功能:肌酐(Cr)≤正常值上限1.5;根據(jù)Cockcroft- Gault 公式計(jì)算的肌酐清除率≥60mL/min;
iv.凝血功能:凝血酶原時(shí)間(PT)≤1.5ULN 或活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT)≤1.5ULN;
v.尿常規(guī)檢測尿蛋白濃度≤1+、不伴水腫;
vi.白蛋白≥3.0g/dL
(9)根據(jù)美國國立癌癥研究所不良事件通用術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)(NCI CTCAE4.03)評(píng)估的,由既往治療、手術(shù)或放療引起的毒性,必須已經(jīng)緩解到基線或≤1級(jí)(除外脫發(fā)和白癜風(fēng);既往抗腫瘤治療誘發(fā)的神經(jīng)病變穩(wěn)定或≤2級(jí));
(10)男性或有生育能力的女性受試者在治療期間及末次用藥后90天內(nèi)采取有效的避孕措施;
(11)能夠遵循臨床研究方案和隨訪流程;
(12)患者能夠理解研究方案并愿意參加本研究,簽署書面知情同意書。
(1)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或臨床不穩(wěn)定的腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)轉(zhuǎn)移。臨床穩(wěn)定的腫瘤CNS 轉(zhuǎn)移是指MRI 或CT 掃描確認(rèn)疾病穩(wěn)定≥3個(gè)月,和/或經(jīng)低劑量類固醇激素、抗癲癇和其它癥狀緩解藥物病情可控;
(2)接受任何器官移植,包括同種異體干細(xì)胞移植,但無需免疫抑制的移植(例如角膜移植,毛發(fā)移植)除外;
(3)存在重大急性或慢性感染,包括:
i.控制不佳的肝膽系統(tǒng)感染,包括膽管炎,膽汁瘤、膿腫等,或存在未治療的檢查后或支架放置后并發(fā)癥。
ii.已知人免疫缺陷病毒(HIV)檢測陽性史或已知獲得性免疫缺陷綜合征病史(在篩選時(shí)無需檢測)如果研究者在篩選期強(qiáng)烈懷疑無已知病史的受試者存在HIV感染,根據(jù)當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)指南對(duì)受試者進(jìn)行HIV檢測知情);
iii.活動(dòng)性結(jié)核感染(臨床癥狀、體格檢查或影像學(xué)以及實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn));
iv.有需要全身治療的活動(dòng)性細(xì)菌或真菌感染;
v.病毒性肝炎,包括乙肝、丙肝等;
vi.梅毒病毒抗體陽性的患者。
(4)有自身免疫性疾病的患者;
(5)存在如甲狀旁腺障礙、腫瘤溶解綜合征等導(dǎo)致鈣磷穩(wěn)態(tài)變化的病史或現(xiàn)病史;
(6)入組前30天內(nèi)住院或阻礙研究治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重或其他呼吸系統(tǒng)疾??;
(7)>1級(jí)NCI CTCAE 5.0的既往治療相關(guān)毒性持續(xù)(脫發(fā)和白癜風(fēng)除外),但≤2級(jí)的感覺神經(jīng)病變可以接受;
(8)具有臨床意義的心血管/腦血管疾病,例如:腦血管意外/卒中(入組前<6個(gè)月)、心肌梗死(入組前<6個(gè)月)、不穩(wěn)定型心絞痛、充血性心力衰竭(≥紐約心臟病協(xié)會(huì)分級(jí)II級(jí))或嚴(yán)重心律失常,包括QTc間期>480ms;
(9)篩選開始前2周內(nèi)接受過化療、放療、生物治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療、有抗腫瘤適應(yīng)癥的中藥等抗腫瘤治療,除以下幾項(xiàng):
i. 亞硝基脲或絲裂霉素C為篩選前6周內(nèi)。
ii. 口服氟尿嘧啶類和小分子靶向藥為篩選前1周內(nèi)。
(10)在篩選前14天內(nèi)接受全身使用的糖皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松>10mg/天或等價(jià)劑量的同類藥物)或其他免疫抑制劑;
除外以下情況:使用局部、眼部、關(guān)節(jié)腔內(nèi)、鼻內(nèi)和吸入型糖皮質(zhì)激素治療;短期使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行預(yù)防治療(例如預(yù)防造影劑過敏等);
(11)篩選開始前2周內(nèi)接受過集落刺激因子、促紅細(xì)胞生成素、接受過輸血等治療;
(12)篩選開始前1年內(nèi)接種活疫苗。允許接種滅活疫苗(如,滅活流感疫苗);
(13)研究者的判斷,受試者不能耐受CT或核磁共振成像(MRI)造影劑和/或?qū)υ煊皠┻^敏;
(14)妊娠期或哺乳期女性;
(15)存在2年內(nèi)的酗酒或藥物濫用史(通過詢問和既往病史獲知);
(16)其他重度急慢性疾病,或無民事行為能力或限制民事行為能力;
(17)患者或家屬無法理解本研究的條件和目標(biāo)。