1. 年齡 18-65 歲之間;
2. 臨床和組織病理學(xué)診斷的轉(zhuǎn)移性 Colorectal Cancer(CRC) ;
3. 在經(jīng)申辦方認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室免疫組化(IHC)測(cè)定靶點(diǎn)表達(dá)陽(yáng)性;
4. 患者肝轉(zhuǎn)移灶應(yīng)該小于 5 個(gè),最大病灶直徑小于 3 cm;
5. 無(wú)根治性手術(shù)條件;
6. 預(yù)計(jì)生存期≥120 天;
7. 既往使用過(guò)氟尿嘧啶、奧沙利鉑和伊立替康治療轉(zhuǎn)移性腫瘤(或輔助治療 12 個(gè)月內(nèi)的
姑息治療)和抗 VEGF 生物治療。如患者為 RAS 野生型,則還需已經(jīng)按照 NCCN 指南接
受過(guò)抗 EGFR 治療。至少經(jīng)過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)治療無(wú)效或復(fù)發(fā)的患者,或?qū)τ跇?biāo)準(zhǔn)化治療不耐
受患者;
8. 根據(jù) RECIST 1.1 標(biāo)準(zhǔn),至少有 1 個(gè)顱外可測(cè)量的靶病灶;
9. 適合放療或姑息性放療的病灶(如骨轉(zhuǎn)移或引起神經(jīng)侵犯的轉(zhuǎn)移灶)應(yīng)該在入組前 > 4
周接受治療,受試者必須從放療反應(yīng)中完全恢復(fù);
10. 主要器官的功能符合以下標(biāo)準(zhǔn):
a) ECOG 體能狀態(tài)評(píng)分為 0~1
b) 血常規(guī):Hgb > 90 g/L(9 g/dL)(14 天內(nèi)未輸血),6.3× 10^9/L >ANC > 1.8 × 10^9/L,
PLT > 80× 10^9/L
c) 生化:白蛋白 > 2.8 g/dL,血清脂肪酶和淀粉酶 < 1.5×ULN(正常值上限);總膽紅素 <
1.5×ULN(已知患有 Gilbert 綜合征的患者,總膽紅素 < 3×ULN,直接膽紅素 < 1.5×
ULN);ALT 和 AST < 3×ULN(如果存在肝轉(zhuǎn)移,ALT 和 AST < 5×ULN);血清肌酐 < 1×
ULN,內(nèi)生肌酐清除率 > 50 mL/min(Cockcroft-Gault 公式)。
d) 無(wú) NYHA I 級(jí)心力衰竭證據(jù)。射血分?jǐn)?shù) > 55%
e) 無(wú)出血性疾病或凝血功能障礙
f) 肺功能良好,表現(xiàn)為吸入室內(nèi)空氣時(shí)血氧飽和度 > 92%
11. 受試者的 INR 或 aPTT 應(yīng)≤1.5×ULN,除非受試者正在接受抗凝治療。接受抗凝治療的
受試者的 PT 或 PTT 應(yīng)在抗凝藥物預(yù)期的治療范圍之內(nèi),且無(wú)嚴(yán)重出血史。需要抗凝治
療并且無(wú)法在回輸前安全停止抗凝的受試者被排除。需要華法林抗凝治療的受試者將被
排除,除非他們可以在入組前轉(zhuǎn)換為替代抗凝治療(例如低分子量肝素或直接口服抗凝
藥物)。出于本研究需求,抗血小板藥物(例如,阿司匹林、氯吡格雷等)不視為抗凝
劑(即允許使用);
12. 育齡期女性:入組前 7 天內(nèi)妊娠試驗(yàn)(血清或尿液)陰性。所有受試者(男性和女性)
必須愿意從研究入組至 CAR-T 細(xì)胞給藥后 6 個(gè)月內(nèi)采取適當(dāng)?shù)谋茉蟹椒?。避孕指南?jiàn)附
錄 5;
13. 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的細(xì)胞因子等指標(biāo)符合以下要求。CRP<10mg/L, IL-8<20pg/ml。
1. 患有轉(zhuǎn)移性高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI-H)或錯(cuò)配修復(fù)缺陷(dMMR)腫瘤的受試者;
2. 已接受膽囊切除術(shù)或脾臟切除術(shù)的受試者;
3. 存在影響安全性或數(shù)據(jù)質(zhì)量的活動(dòng)性感染或并發(fā)癥;
4. 在回輸前 7 天內(nèi)有需要全身治療或引起發(fā)熱(體溫 > 38.1 ℃)的活動(dòng)性感染的受試者
或有不明原因發(fā)熱(體溫 > 38.1 ℃)的受試者;5. 妊娠或哺乳期婦女;
6. 研究開(kāi)始前 4 周內(nèi)參加過(guò)其他藥物臨床試驗(yàn);
7. 在白細(xì)胞分離術(shù)前 4 周內(nèi)使用全身性類固醇藥物的患者。允許使用鼻內(nèi)、肺部或局部類
固醇;
8. 患有高血壓且經(jīng)單一降壓藥物無(wú)法獲得良好控制者(收縮壓 > 140 mmHg,舒張壓>90
mmHg,具體情況由研究者評(píng)判)?;加?I 級(jí)以上心肌缺血或心肌梗塞、I 級(jí)及以上心律
失?;蛐墓δ懿蝗?;
9. 既往或當(dāng)前存在研究者認(rèn)為有臨床意義的異常心電圖(ECG)。如果篩選 QTc 間期 > 440
ms(根據(jù) Fredericia 或 Bazett 公式校正),受試者將被排除。如果單次 QTc > 440 毫秒,
但 3 次 ECG 的平均 QTc < 440 毫秒,則受試者可以入組;
10. 受試者在進(jìn)入研究前 6 個(gè)月內(nèi)有不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死和/或心肌炎病史;
11. 既往和目前有肺纖維化、間質(zhì)性肺炎、塵肺、放射性肺炎、藥物相關(guān)性肺炎、嚴(yán)重肺功
能損害等客觀證據(jù)的受試者;
12. 存在不可控制或需要抗生素治療的真菌、細(xì)菌、病毒或其他感染;
13. 對(duì)于既往接受過(guò)全身性治療或試驗(yàn)性治療的受試者,所有毒性或不良事件必須緩解至
CTCAE 5.0 1 級(jí)或以下。血紅蛋白除外,其必須符合 > 80 g/L(8 g/dL)的入選標(biāo)準(zhǔn)(14 天
內(nèi)未輸血);
14. 所有受試者在篩選期必須進(jìn)行 HIV 1/2、乙肝、丙肝檢測(cè)。任何這些檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性或
已知有 HIV 病史或既往乙型肝炎(HBsAg 陽(yáng)性)或丙型肝炎病毒(抗 HCV 陽(yáng)性)核酸檢
測(cè)呈陽(yáng)性需要排除;已痊愈的乙型肝炎和丙型肝炎患者可以入組;
15. 存在任何留置導(dǎo)管或引流管(如,膽汁引流管或胸膜/腹膜/心包導(dǎo)管)。允許使用專用
中心靜脈導(dǎo)管(腸癌患者的造瘺、經(jīng)皮腎造口管、留置弗利氏導(dǎo)尿管,則由研究者考慮
是否有影響) ;
16. 腦轉(zhuǎn)移;
17. 存在 CNS 病史或疾病,如癲癇發(fā)作疾病、腦缺血/出血、癡呆、小腦疾病,或任何涉及
CNS 的自身免疫性疾病;
18. 研究者確定的相關(guān)免疫缺陷病史;
19. 對(duì)治療前使用的本研究主要治療藥物(包括氟達(dá)拉濱、環(huán)磷酰胺和托珠單抗及防治 CRS
的抗感染藥物)有嚴(yán)重過(guò)敏史;
20. 入組前 3 個(gè)月內(nèi)有深靜脈血栓或肺栓塞病史;
21. 過(guò)去 2 年內(nèi)存在導(dǎo)致末端器官損傷或需要全身免疫抑制/全身疾病調(diào)節(jié)藥物的自身免疫
性疾病(如,克羅恩氏病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)病史;
22. 任何其他癌癥,除非受試者已無(wú)疾病 > 5 年(已治療和治愈的基底細(xì)胞或鱗狀細(xì)胞皮膚
癌、淺表性膀胱癌或已治愈的宮頸、乳腺或膀胱原位癌和已治療 2 年且 PSA 檢測(cè)不到的
局部前列腺癌除外);
23. 有任何可能對(duì)研究治療的安全性或療效評(píng)估產(chǎn)生干擾的疾?。?/p>
24. 自簽署知情同意書(shū)至完成 CART 治療后 6 個(gè)月內(nèi)不愿采取避孕措施的女性受試者;
25. 癡呆或精神狀態(tài)顯著改變或其他原因,可能妨礙理解/提供知情同意,依從方案要求的
狀況;
26. 之前接受過(guò)細(xì)胞治療(如 CAR-T、TCR-T、TILs)或器官移植的患者;
27. 不穩(wěn)定/活動(dòng)性潰瘍或消化道出血或近期消化道手術(shù)可能增加出血風(fēng)險(xiǎn);
28. 研究者認(rèn)為會(huì)妨礙受試者接受研究方案的各個(gè)程序(如活檢、白細(xì)胞分離術(shù)、影像學(xué)檢
查)的任何其他狀況。