1. 自愿參加本試驗(yàn)并簽署知情同意書(shū);
2. 年齡 18-70 歲(包含界值)的女性;
3. 經(jīng)組織學(xué)確診為乳腺癌;
4. 不適合根治性手術(shù)或放療的局部復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌;
5. 獲取腫瘤組織,經(jīng)中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) HER2 陽(yáng)性,HER2 陽(yáng)性定義為免疫組織化學(xué)(IHC)檢測(cè) 3+或原位雜交(ISH)檢測(cè)陽(yáng)性;
6. 根據(jù) RECIST V1.1 標(biāo)準(zhǔn),必須至少有一個(gè) 可測(cè)量病灶作為靶病灶。可測(cè)量病灶既往不能接受放療等治療,且在篩選期不是取活檢部位,如果僅有一個(gè)可測(cè)量病灶,需要在活檢后至少 14 天進(jìn)行篩選期腫瘤評(píng)估影像學(xué)檢查;
7. ECOG 體力狀態(tài)評(píng)分為 0-2;
8. 預(yù)期生存期不少于 8 18 周;
9. 如果 既往進(jìn)行含多西他賽 、 曲妥珠單抗或拉帕替尼的 ( 新 ) 輔助治療 , 結(jié)束后至少 1 1 年確診的局部復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌;
10.確認(rèn)激素受體(ER/PgR)狀態(tài);
11. 篩選時(shí)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果符合以下規(guī)定:
? 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1.5×10 9 /L,血小板計(jì)數(shù)≥100×10 9 /L,血紅蛋白≥90g/L。
? 血清肌酐≤1.5×ULN 或肌酐清除率≥50ml/min(根據(jù) Cockcroft-Gault 公式計(jì)算)。
? 總膽紅素≤1.5×ULN;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)均≤2.5×ULN,肝轉(zhuǎn)移時(shí) ALT 和 AST 均≤5×ULN。
12.滿(mǎn)足以下條件的女性患者可參與本次研究:i.無(wú)生育能力(即生理上無(wú)妊娠之可能),包括以下女性:①子宮切除②雙側(cè)卵巢切除③雙側(cè)輸卵管結(jié)扎④絕經(jīng)后(篩選時(shí)最后一次月經(jīng)至今≥1 年);ii.具有生育能力,篩查期間(研究藥物首次給藥前 7 天內(nèi))的妊娠試驗(yàn)結(jié)果為陰性,未處于哺乳期,入組研究前及在整個(gè)研究期間和研究藥物末次給藥后 6 個(gè)月內(nèi),采取充分的避孕措施。
1. 既往 針 對(duì)局部復(fù)發(fā)性或?qū)?轉(zhuǎn) 移性疾病進(jìn)行過(guò)全身性化療或生物制劑治療(允許既往針對(duì)轉(zhuǎn)移性疾病進(jìn)行內(nèi)分泌治療,但需在隨機(jī)前已停用至少 2 周);
2. 既往蒽環(huán)類(lèi) ( 新 ) 輔助治療中,多柔比星累積劑量>400 mg/m2 ,表柔比星累
積劑量>800 mg/m2 ;
3. 已知對(duì)研究藥物(包括多西他賽)或其他單克隆抗體有嚴(yán)重過(guò)敏史,研究者判斷不適合進(jìn)入本研究;
4. 存在腦轉(zhuǎn)移或脊髓壓迫,但對(duì)于無(wú)癥狀、或局部病灶處理后至少4周無(wú)癥狀且不需要類(lèi)固醇治療者除外;
5. 在隨機(jī)化前5年內(nèi)有其他腫瘤病史,(除臨床治愈的宮頸原位癌、基底細(xì)胞或鱗狀上皮細(xì)胞皮膚癌、甲狀腺乳頭狀癌外);
6. 存在需要放療的骨轉(zhuǎn)移,但放療后穩(wěn)定≥4周的患者可以入組;
7. 患者存在任何活動(dòng)性 自身免疫病或有自身免疫病病史;
8. 不穩(wěn)定性的糖尿病、嚴(yán)重的肺病(如急性肺部疾?。悍窝?、肺水腫、肺栓塞等,肺纖維化和間質(zhì)性肺病)、臨床嚴(yán)重感染、出血性疾病患者;
9. 不穩(wěn)定型心絞痛或充血性心力衰竭(NYHA -IV級(jí))病史、隨機(jī)化前1年內(nèi)有心肌梗死病史、有臨床意義的瓣膜疾病、需要藥物治療的心律失常、難治性高血壓、已知的肺動(dòng)脈高壓,超聲心動(dòng)圖射血分?jǐn)?shù)<50%;10. 根據(jù)CTCAE v4.03,存在既往藥物導(dǎo)致的2級(jí)或2級(jí)以上外周神經(jīng)病變。
11. 人免疫缺陷病毒感染(HIV-1/2抗體陽(yáng)性)、活動(dòng)性乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染?;顒?dòng)性乙型肝炎定義為乙肝核心抗體(HBcAb)或乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性,且HBV DNA者HBV DNA ≥ 2000 IU/ml?;顒?dòng)性丙型肝炎定義為HCV RNA高于檢測(cè)下限;
12. 最近一次參加其他藥物或醫(yī)療器械的臨床試驗(yàn),篩選前末次治療少于4周,或計(jì)劃在本研究期間參與任何其他臨床試驗(yàn);
13. 隨機(jī)化前1個(gè)月內(nèi)或研究期間預(yù)計(jì)需進(jìn)行重大的外科手術(shù);
14. 研究者判斷不適合進(jìn)入本研究的其他情況。