1. 年齡≥18 歲且≤75 歲的女性受試者;
2. 處于絕經(jīng)狀態(tài)受試者,必須滿足以下標(biāo)準(zhǔn)之一:
2.1 絕經(jīng)前或圍絕經(jīng)期女性受試者:必須使用促黃體生成素釋放激素類似物(如戈舍瑞林);
2.2 絕經(jīng)后女性受試者:
3. 病理證實(shí)的 HR 陽性、HER2 陰性的乳腺癌受試者(以最近一次 IHC 為準(zhǔn));
4. 存在局部晚期、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的證據(jù),不適合以治愈為目的的手術(shù)切除或放射治療,影像學(xué)證明疾病
進(jìn)展,且無必須進(jìn)行化療的臨床指征;
4.1 既往內(nèi)分泌治療需滿足下列標(biāo)準(zhǔn)之一:
A)(新)輔助內(nèi)分泌治療期間進(jìn)展,隨后未接受內(nèi)分泌治療;
B)(新)輔助內(nèi)分泌治療停藥后 12 個(gè)月內(nèi)進(jìn)展,隨后未接受內(nèi)分泌治療;
C)(新)輔助內(nèi)分泌治療停藥后大于 12 個(gè)月進(jìn)展,一線內(nèi)分泌治療后進(jìn)展;
D)初診為不可手術(shù)的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌,經(jīng)一線內(nèi)分泌治療后進(jìn)展;
E)根治術(shù)后未接受過輔助內(nèi)分泌治療的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌,經(jīng)一線內(nèi)分泌治療后進(jìn)展。
4.2 復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移階段,允許接受不超過 1 個(gè)化療方案的治療。
5. 受試者必須具有至少一處符合 RECIST v1.1 定義的可測量病灶;
6. ECOG 評分為 0-1 分;
7. 經(jīng)基線檢查證實(shí)有足夠的骨髓和器官功能,篩選期實(shí)驗(yàn)室檢查前 14 天內(nèi)未使用過相關(guān)支持治療,
如 GCS-F、EPO 或輸血等針對骨髓抑制的治療等,包括:A)血液學(xué):中性粒細(xì)胞絕對值(ANC)
≥1.5×109 /L,
血小板≥100×109 /L,血紅蛋白≥9.0g/dL。B)肝功能:總膽紅素≤1.5 倍 ULN,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)
和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)≤3.0 倍 ULN(如果存在肝臟轉(zhuǎn)移,允許 ALT 和 AST≤5 倍 ULN)。
C)腎功能:血清肌酐≤1.5 倍 ULN 或肌酐清除率≥ 60 mL/min
8. 育齡期女性受試者必須隨機(jī)前 14 天內(nèi)進(jìn)行血清妊娠試驗(yàn),且結(jié)果為陰性;受試者愿意在研究期間
和末次給予研究藥物治療后 6 個(gè)月內(nèi)采用一種經(jīng)醫(yī)學(xué)認(rèn)可的高效避孕措施;
9. 既往抗腫瘤治療或外科手術(shù)所致的所有急性毒性反應(yīng)緩解至 0—1 級(NCI-CTCAE v5.0),或者至
入組標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的水平(脫發(fā)或研究者認(rèn)為對受試者無安全風(fēng)險(xiǎn)的其它毒性除外);
10.受試者充分知情,并自愿簽署知情同意書,愿意并有能力遵從計(jì)劃的訪視、研究治療計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)室
檢查及其他試驗(yàn)程序。
1. 彌漫肝轉(zhuǎn)移或 50%以上肝臟受累,或存在內(nèi)臟危象、炎性乳腺癌、癌性淋巴管炎、腦轉(zhuǎn)移、
腦膜轉(zhuǎn)移的受試者,以下情況除外:存在腦轉(zhuǎn)移,但完成放療或手術(shù)治療后并經(jīng) CT 或 MRI 評
估證實(shí)疾病穩(wěn)定、不需要類固醇或抗驚厥等藥物治療且無癥狀至少 1 個(gè)月的腦轉(zhuǎn)移受試者;
注:內(nèi)臟危象是通過癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和疾病快速進(jìn)展評估的器官功能障礙。有癥狀、
高腫瘤負(fù)荷的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移并不全是內(nèi)臟危象,內(nèi)臟危象是同時(shí)伴隨重要的器官損害,臨床上可能
迅速導(dǎo)致器官功能衰竭,進(jìn)而危及生命,需要采取最快速有效的治療。內(nèi)臟危象包括:(1)
肺淋巴管轉(zhuǎn)移并且靜息狀態(tài)下需要吸氧;(
2)靜息時(shí)呼吸困難迅速加重,胸腔積液引流未能
緩解;(
3)彌漫肝轉(zhuǎn)移且膽紅素≥1.5 倍正常值上限(無膽道梗阻的情況下);(
4)廣泛的骨
髓轉(zhuǎn)移;(
5)腦膜轉(zhuǎn)移;(
6)有癥狀的腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移。
2. 隨機(jī)前 4 周內(nèi)存在有臨床意義的胸腔積液、腹腔積液、心包積液(通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的
少量積液除外);
3. 既往接受過 mTOR 抑制劑(如依維莫司及類似藥物)或 CDK4/6 抑制劑或氟維司群及類似
藥物治療;
4. 隨機(jī)前 14 天內(nèi)進(jìn)行過大手術(shù)、化療、放療或其他抗腫瘤治療;
5. 隨機(jī)前 14 天內(nèi)參加了其他臨床試驗(yàn)或在試驗(yàn)藥物的 5 個(gè)半衰期內(nèi),以時(shí)間較長者為準(zhǔn);
6.隨機(jī)前 14 天內(nèi)使用了 CYP3A4 強(qiáng)效抑制劑或強(qiáng)效誘導(dǎo)劑或在藥物的 5 個(gè)半衰期內(nèi),以時(shí)間
較長者為準(zhǔn);
7. 隨機(jī)前 7 天內(nèi)開始使用雙膦酸鹽或 RANKL 抑制劑(如 denosumab 及類似藥物);
8. 隨機(jī)前 5 年內(nèi)曾診斷為任何其它惡性腫瘤,但經(jīng)充分治療并且疾病穩(wěn)定的基底細(xì)胞癌或鱗
狀皮膚細(xì)胞癌或?qū)m頸原位癌除外;
9. 受試者處于乙肝或丙肝活動期(HBsAg 和/或 HBcAb 陽性且 HBV-DNA>500IU/ml,或抗
-HCV 陽性且 HCV-RNA 高于檢測值下限),或合并乙肝和丙肝共同感染,或人免疫缺陷病毒
(HIV)抗體陽性;
10. 隨機(jī)前 4 周內(nèi)合并重度感染,或在篩選期間/隨機(jī)前出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱>38.5℃;
11.隨機(jī)前 6 個(gè)月內(nèi)存在心臟功能受損或具有臨床意義的心臟疾病。
12.隨機(jī)前 6 個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)腦血管意外,包括短暫性腦缺血發(fā)作或者腦卒中病史;肺栓塞。
13.無法吞咽、腸梗阻或存在影響藥物服用和吸收的其他因素;
14.對本方案試驗(yàn)藥物組分有過敏史者;
15.有自體或異體造血干細(xì)胞移植史;
16.有精神類藥物濫用或吸毒史;
17.妊娠或哺乳期女性;
18.研究者認(rèn)為不適合參加本研究的其他情況。