1 自愿參加臨床試驗(yàn);完全了解本試驗(yàn)并自愿簽署知情同意書(shū);愿意遵循并有能力完成所有試驗(yàn)程序;
2 男性或女性,年齡18至75歲(含邊界值);
3 經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)、局部晚期不可手術(shù)切除或轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤受試者,無(wú)標(biāo)準(zhǔn)治療方案,或標(biāo)準(zhǔn)治療方案失敗或不耐受標(biāo)準(zhǔn)治療方案,或現(xiàn)階段不適用 標(biāo)準(zhǔn)治療方案: 3.1) I期劑量遞增研究:胃/胃食管結(jié)合部腺癌、食管癌、胰腺癌等; 3.2) I期初步劑量擴(kuò)展試驗(yàn)、IIa期劑量擴(kuò)展試驗(yàn)和固定劑量試驗(yàn):胃/胃 食管 結(jié)合部腺癌、食管癌、胰腺癌、其他瘤種(膽道惡性腫瘤、結(jié)直腸癌、黏液性 卵巢癌等),腫瘤組織樣本經(jīng)中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) CLDN18.2表達(dá)陽(yáng)性(IHC:腫瘤 細(xì)胞膜任意強(qiáng)度染色,陽(yáng)性細(xì)胞比例 ≥1%)
4 有充足的器官功能 定義如下: 4.1) 血液系統(tǒng) (在開(kāi)始研究治療前14天內(nèi),未接受如輸血、粒細(xì)胞集落刺激 因子( G-CSF)或其他醫(yī)學(xué)支持的情況下 4.1.1)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) ANC))≥ 1.5×109/L 4.1.2)血小板計(jì)數(shù) PLT))≥ 100×109/L 4.1.3)血紅蛋白 Hb))≥ 90 g/L 4.2) 肝功能 4.2.1)總膽紅素 (TBIL)≤ 正常上限( ULN); Gilbert病受試者應(yīng) ≤ 3×ULN; 4.2.2)谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)或谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平 ≤ 1.5×ULN;堿性磷酸酶(ALP)≤ 1.5×ULN(骨轉(zhuǎn)移受試者除外); 4.3) 腎功能: 4.3.1)血清肌酐 ≤ 1.5×ULN或肌酐清除率 ≥ 50 ml/min( Cockcroft-Gault公 式:([140-年齡 ] ×體重 [kg] × [0.85,僅對(duì)于女性])/( 72 × 肌酐 (mg/dL))) (肌酐單位換算:1 mg/dL = 88.4 μmol/L); 4.3.2)尿蛋白定性 ≤ 1+;如尿蛋白定性 ≥ 2+,則需進(jìn)行24 h尿蛋白定量檢查,如24 h尿蛋白定量 < 1 g,則可以接受; 4.4)凝血功能:國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)應(yīng) ≤ 1.5×ULN;肝轉(zhuǎn)移或肝癌受試者應(yīng) ≤ 2×ULN;
5 體力狀況美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組(ECOG)評(píng)分為0-1;
6 預(yù)期生存期≥12周;
7 I期劑量遞增研究:根據(jù) RECIST 1.1,至少有一個(gè)可評(píng)估的腫瘤病灶; I期初步劑量擴(kuò)展、固定劑量研究、IIa期劑量擴(kuò)展研究:根據(jù)RECIST 1.1,至 少有一個(gè)可測(cè)量的腫瘤病灶(位于既往放療區(qū)域或其他局部區(qū)域性治療部位的 腫瘤病灶,一般不作為可測(cè)量病灶,除非該病灶出現(xiàn)明確進(jìn)展或放療三個(gè)月后 持續(xù)存在;不接受將僅有的骨轉(zhuǎn)移或僅有的中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移作為可測(cè)量病 灶);
8 受試者應(yīng)提供研究治療前24個(gè)月內(nèi)的歸檔腫瘤組織標(biāo)本,用于 CLDN18.2分析,具體要求如下: 8.1) I期劑量遞增研究:盡量獲得腫瘤組織標(biāo)本; 8.2) 初步劑量擴(kuò)展、固定劑量研究、IIa期劑量擴(kuò)展研究:受試者必須提供腫瘤 組織標(biāo)本,如無(wú)法獲得歸檔標(biāo)本,須在研究治療前28天內(nèi)活檢采集標(biāo)本(不接 受骨活檢標(biāo)本);如受試者因特殊原因無(wú)法提供符合上述時(shí)限要求的標(biāo)本,經(jīng) 申辦方醫(yī)學(xué)監(jiān)查員同意后,受試者也可參與篩選;受試者須在篩選期獲得 CLDN18.2表達(dá)結(jié)果,陽(yáng)性方可入組 。
9 有生育能力的女性受試者必須在首次開(kāi)始研究治療前7天內(nèi)的血清妊娠結(jié)果為陰性,且愿意從簽署知情同意書(shū)起至末次用藥結(jié)束后6個(gè)月內(nèi),保持禁欲或采取經(jīng)醫(yī)學(xué)認(rèn)可的高效避孕措施(如宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套);
10 男性受試者愿意從簽署知情同意書(shū)起至末次用藥結(jié)束后6個(gè)月內(nèi),保持禁欲或采取經(jīng)醫(yī)學(xué)認(rèn)可的高效避孕措施,且在此期間不捐獻(xiàn)精子;
1 嚴(yán)重過(guò)敏性疾病史、嚴(yán)重藥物(含未上市的試驗(yàn)藥物)過(guò)敏史或已知對(duì)本試驗(yàn)用藥任何成分過(guò)敏;
2 既往接受過(guò)4-1BB單/雙抗等免疫共刺激分子激動(dòng)劑治療;
3 既往接受過(guò)靶向CLDN18.2單/雙抗或細(xì)胞治療;
4 有肝炎(非酒精性脂肪性肝炎、酒精性或自身免疫性肝炎)或肝硬化病史;
5 活動(dòng)性乙型肝炎(HBsAg或者HBcAb陽(yáng)性,且HBV-DNA > 500 IU/mL或研究中心檢測(cè)下限[僅當(dāng)研究中心檢測(cè)下限高于500IU/ml時(shí)]);活動(dòng)性丙型肝炎(HCV抗體陽(yáng)性且HCV-RNA高于研究中心檢測(cè)下限),允許納入接受除干擾素外的預(yù)防性抗病毒治療的患者;
6 存在以下胃腸道癥狀: 6.1)開(kāi)始研究治療前4周內(nèi)存在不可控制的嘔吐; 6.2)開(kāi)始研究治療前3個(gè)月內(nèi)存在需治療的活動(dòng)性消化性潰瘍; 6.3)開(kāi)始研究治療前4周內(nèi)存在活動(dòng)性結(jié)腸炎,包括感染性、放射性、缺血性腸炎; 6.4)經(jīng)研究者判斷受試者存在胃出血或胃穿孔風(fēng)險(xiǎn);
7 具有臨床癥狀的腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移或腦膜轉(zhuǎn)移,經(jīng)研究者判斷不適合入組;
8 目前有明確的間質(zhì)性肺病或非感染性肺炎,局部放療引起的除外;
9 目前存在無(wú)法控制的胸腔、心包、腹腔積液;
10 目前存在需要靜脈抗感染治療的活動(dòng)性感染者;
11 患有活動(dòng)性、或曾患過(guò)且有復(fù)發(fā)可能的自身免疫性疾病的患者(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,血管炎等),除外臨床穩(wěn)定的自身免疫甲狀腺病、 I型糖尿病患者;
12 既往接受免疫治療者,發(fā)生過(guò)≥3級(jí)的免疫治療相關(guān)不良事件(irAE)或≥2級(jí)免疫相關(guān)性心肌炎;
13 既往抗腫瘤治療的不良反應(yīng)尚未恢復(fù)到 NCI-CTCAE V5.0等級(jí)評(píng)價(jià)≤1級(jí)(研究者判斷無(wú)安全風(fēng)險(xiǎn)的毒性除外,如脫發(fā)、2級(jí)外周神經(jīng)毒性、經(jīng)激素替代治療穩(wěn)定的甲狀腺功能減退等);
14 在開(kāi)始研究治療前接受過(guò)以下治療或藥物: 14.1) 開(kāi)始研究治療前28天之內(nèi)接受過(guò)重要臟器外科手術(shù)(不包括穿刺活檢),或需要在試驗(yàn)期間接受擇期手術(shù); 14.2) 開(kāi)始研究治療前 28天內(nèi)接種過(guò)減毒活疫苗; 14.3) 首次給藥前4周內(nèi)接受過(guò)化療、根治性/廣泛性放療、生物治療、內(nèi)分泌治療等抗腫瘤藥物治療,以下幾項(xiàng)也需除外:6周內(nèi)接受過(guò)亞硝基脲或絲裂霉素C治療;2周內(nèi)口服氟尿嘧啶類和小分子靶向藥物或扔在藥物的5個(gè)半衰期內(nèi)(以時(shí)間長(zhǎng)的為準(zhǔn));2周內(nèi)接受過(guò)有抗腫瘤適應(yīng)癥的中藥治療;7天內(nèi)接受過(guò)重要器官(如腦、肝、肺)姑息性放療; 14.4)開(kāi)始研究治療前14天內(nèi)接受過(guò)全身使用的糖皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松>10 mg/天或等價(jià)劑量的同類藥物)或其他免疫抑制劑治療;以下情況除外:使用局部、眼部、關(guān)節(jié)腔內(nèi)、鼻內(nèi)和吸入型糖皮質(zhì)激素治療;短期使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行預(yù)防治療(如預(yù)防造影劑過(guò)敏); 14.5)開(kāi)始研究治療前14天內(nèi)使用過(guò)靜脈廣譜抗生素≥7天(僅適用于I期初步劑量擴(kuò)展、IIa期劑量擴(kuò)展、固定劑量研究); 14.6)開(kāi)始研究治療前3個(gè)月內(nèi),使用過(guò)免疫檢查點(diǎn)激動(dòng)劑治療,或免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療(如細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原-4(CTLA-4)、PD-1、PD-L1、LAG3單/雙抗等)(僅適用于I期部分);
15 開(kāi)始研究治療前 3個(gè)月內(nèi)存在活動(dòng)性出血;
16 開(kāi)始研究治療前 5年內(nèi),曾患有其他活動(dòng)性惡性腫瘤,可進(jìn)行局部治療且已治愈的惡性腫瘤除外(如皮膚基底細(xì)胞或鱗狀細(xì)胞癌、淺表性或非侵襲性膀胱癌、宮頸原位癌、乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌、甲狀腺乳頭狀癌)(適用于 IIa期);
17 既往曾接受過(guò)異基因造血干細(xì)胞移植或器官移植者;
18 需長(zhǎng)期使用非甾體類抗炎藥( NSAIDs);
19 有嚴(yán)重的心腦血管疾病史,包括但不限于: 19.1)存在嚴(yán)重的心臟節(jié)律或傳導(dǎo)異常,如需要臨床干預(yù)的室性心律失常、II-III度房室傳導(dǎo)阻滯; 19.2)經(jīng)Fridericia法校正的QT間期(QTcF)均值,男性>450 ms,或女性>470 ms; 19.3)開(kāi)始研究給藥前6個(gè)月內(nèi)發(fā)生急性冠脈綜合征、充血性心力衰竭、主動(dòng)脈夾層、腦卒中或其他3級(jí)及以上心腦血管事件; 19.4)美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥ II級(jí),或左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)< 50%; 19.5)臨床無(wú)法控制的高血壓(經(jīng)治療后收縮壓≥160 mmHg和/或舒張壓≥100 mmHg); 19.6)存在任何可能增加QTc延長(zhǎng)或心律失常風(fēng)險(xiǎn)的因素,如心衰或正在使用任何已知可延長(zhǎng)QT間期的伴隨藥物;
20 已知有酒精濫用、精神類藥物濫用或吸毒史;
21 精神障礙者或依從性差者;
22 有免疫缺陷病史,包括 HIV抗體檢測(cè)陽(yáng)性;
23 活動(dòng)性梅毒感染;
24 經(jīng)研究者判斷,受試者基礎(chǔ)病情可能會(huì)增加其接受試驗(yàn)用藥治療的風(fēng)險(xiǎn),或是對(duì)于出現(xiàn)的毒性反應(yīng)及 AE的解釋造成混淆的;
25 妊娠期或哺乳期女性;
26 其他研究者認(rèn)為不適合參加本研究的情況。